黄斑疾患Macular disorders
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
别名黄斑区病变、视网膜黄斑区病变、黄斑区异常、黄斑区损害、黄斑问题
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
黄斑疾患的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
黄斑疾患是一类影响视网膜中心区域（即黄斑区）的眼部疾病，黄斑区是负责中央视觉和色觉的重要部分。这些疾病可能导致中心视力下降、视物模糊或扭曲等严重视觉障碍。黄斑疾患种类多样，包括但不限于年龄相关性黄斑变性、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、黄斑毛细血管扩张症及非外伤性黄斑裂孔等。
病因学特征
- 遗传因素：
- 黄斑病具有一定的家族聚集倾向，尤其是某些类型的黄斑变性，如Stargardt病等。特定基因突变可能增加患病风险。
- 年龄因素：
- 随着年龄增长，眼部组织功能衰退，特别是老年人群中更为常见的年龄相关性黄斑变性(AMD)。该类型以视网膜下新生血管形成（湿性AMD）或视网膜色素上皮层萎缩（干性AMD）为特点。
- 环境与生活方式因素：
- 长期暴露于紫外线、吸烟史、营养不良以及肥胖等因素均被认为能够加速黄斑区域损伤进程。其中，抗氧化剂缺乏已被证实与AMD发病机制密切相关。
- 基础性疾病：
- 糖尿病、高血压等慢性全身性疾病可间接导致微循环障碍，进而损害眼底结构；糖尿病性黄斑水肿便是典型例子之一。
- 白内障手术后也可能并发黄斑囊样水肿或其他形式的黄斑损伤。
- 炎症及免疫反应：
- 某些情况下，异常免疫应答或局部炎症过程可直接攻击视网膜细胞，引起黄斑区炎症性疾病如鸟枪弹样视网膜脉络膜病变。
- 其他潜在原因：
- 包括但不限于高度近视引起的黄斑裂孔、脉络膜新生血管生成、黄斑前膜形成等特殊情况。
病理机制
- 细胞与组织变化：
- 在各类黄斑疾患中，主要观察到的现象包括RPE（视网膜色素上皮）细胞功能障碍、Bruch膜增厚、Drusen沉积、光感受器细胞丧失及黄斑区血管异常。这些改变共同作用，最终导致中心视力受损。
- 代谢紊乱：
- 例如，在年龄相关性黄斑变性中，脂质过氧化产物积累和补体系统激活参与了疾病进展过程；而在糖尿病性黄斑水肿，则主要由高血糖引发的血-视网膜屏障破坏所致。
临床表现
- 症状特征：
- 视力减退是最常见主诉，患者可能会经历阅读困难、颜色感知减弱等问题。
- 另一显著标志是视物变形（metamorphopsia），表现为直线看起来弯曲不直。
- 中央视野暗点出现亦是重要体征之一，但通常不会完全失明，周边视觉仍保持相对正常。
参考文献：眼科专业教科书及研究文献（如《Retina》期刊文章）。请注意，上述内容基于现有公开资料整理而成，具体诊疗请遵循专业医师指导。