视网膜疾患Disorders of the retina

更新时间：2025-05-27 22:56:01

视网膜疾患的临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

视网膜疾患是一类影响视网膜（眼球后壁负责将光信号通过光感受器细胞转化为神经信号的关键结构）的病变总称。常见症状包括视力下降、视野缺损，部分类型可能伴有视觉异常如中心暗点或视物变形。具体类型多样，主要包括：

• 视网膜血管疾病：如视网膜静脉阻塞、动脉阻塞、糖尿病视网膜病变等。
• 黄斑病：如年龄相关性黄斑变性、黄斑囊样水肿。
• 视网膜脱离：由于玻璃体牵拉、外伤或退行性改变导致视网膜神经上皮层与色素上皮层分离。
• 视网膜色素变性：一种遗传性视网膜营养不良，表现为进行性夜盲和周边视野丧失。
• 视网膜肿瘤：以视网膜母细胞瘤为代表。

二、医学定义

视网膜是眼球后部的神经组织层，由光感受器细胞、神经元及支持细胞构成，主要功能是接收并初步处理光信号，通过视神经传递至视觉中枢。视网膜疾患可因结构破坏或功能异常导致视觉障碍，病理改变包括血管异常、炎症浸润、出血/渗出、细胞凋亡、裂孔形成或层间分离等。

三、病因：病原学机制

1. 遗传因素：

   • 遗传性视网膜营养不良（如视网膜色素变性）由特定基因突变导致，遵循显性/隐性或X连锁遗传模式，引起光感受器细胞进行性凋亡。

2. 代谢障碍：

   • 糖尿病视网膜病变源于长期高血糖引起的微血管病变，表现为周细胞丢失、血管通透性增加及病理性新生血管形成，最终导致视网膜缺血和结构破坏。

3. 感染与炎症反应：

   • 如急性视网膜坏死综合征，主要由疱疹病毒感染直接损伤视网膜，并引发过度免疫应答导致组织坏死。

4. 机械性损伤：

   • 外伤性视网膜脱离常由眼球钝挫伤或穿透伤引起，玻璃体剧烈牵拉可造成视网膜裂孔。

5. 退行性改变：

   • 年龄相关性黄斑变性（AMD）早期表现为黄斑区脂质沉积（drusen）和色素上皮萎缩，晚期湿性AMD可出现脉络膜新生血管生长，导致中心视力丧失。

四、病因：危险因素

• 糖尿病：血糖控制不佳显著增加视网膜病变风险。
• 高血压：持续性高血压可损伤视网膜动脉自律调节功能。
• 吸烟：烟草中的毒性成分加速视网膜氧化损伤和退行性改变。
• 遗传易感性：家族性视网膜疾病需通过基因检测早期干预。
• 高度近视：眼轴延长导致视网膜变薄，易发生裂孔或脱离。

依据来源：上述信息基于《眼科学》教科书（第9版）、A+医学百科视网膜疾病条目及近五年相关综述。具体诊疗需结合临床指南与个体化评估。

请注意，以上信息为视网膜疾患的概述，具体诊断和治疗需由眼科医生根据专科检查确定。