视网膜血管阻塞Retinal vascular occlusions

更新时间：2025-10-09 15:50:52

视网膜血管阻塞的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

视网膜血管阻塞是一种影响眼底视网膜血流的眼科急症，根据受影响的血管类型分为视网膜动脉阻塞和视网膜静脉阻塞两大类。其特征是血液流动受阻导致视网膜组织缺血、缺氧或充血，进而引发视觉功能障碍。

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病因学特征

1. 动脉性阻塞：

• 栓子形成：多由动脉粥样硬化斑块脱落形成的栓子或其他微小异物进入视网膜中央动脉造成。
• 血管痉挛：高血压、糖尿病等慢性疾病患者中较为常见，这些情况下动脉壁结构异常或对刺激敏感度增加，易发生短暂或持久的血管收缩。
• 其他因素：包括心脏病（特别是心房颤动）、颈动脉病变、高凝状态（如抗磷脂抗体综合症）及外伤后遗症等亦可诱发。

2. 静脉性阻塞：

• 血栓形成：通常源于原发于静脉内的血栓或者由于外部压迫（例如青光眼手术后并发症）引起的静脉回流受阻。
• 炎症反应：部分病例与自身免疫性疾病相关，如Eales病，表现为反复发作的非特异性葡萄膜炎伴发静脉闭塞。
• 代谢异常：高血脂症、肥胖等因素可通过改变血液黏稠度间接促进静脉阻塞的发生。

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病理机制

1. 缺血性损伤：在动脉阻塞情况下，视网膜神经元因缺乏必要的氧气供应而迅速受损，尤其是内层视网膜细胞最易受到影响，可能导致永久性视力丧失。
2. 出血与渗出：静脉阻塞时，血液无法顺利排出，压力增高促使液体及红细胞渗透至周围组织间隙，引起黄斑水肿及其他形式的视网膜下积液。
3. 新生血管生成：长期缺血状态下，视网膜可能启动代偿机制，诱导异常新生血管生长，但这些脆弱的新血管容易破裂出血，进一步恶化病情。

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临床表现

1. 症状特征：

• 急性发作：动脉阻塞患者常突然出现无痛性的单眼视力急剧下降，严重者可完全失明；静脉阻塞则表现为不同程度的视物模糊，伴随眼前闪光感或视野缺损。
• 体征变化：眼底检查可见到典型的“樱桃红”点（动脉阻塞特有的标志），或广泛的火焰状出血、棉絮斑及黄斑区星芒状渗漏（静脉阻塞典型表现）。

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参考文献：搜狗百科、复禾健康、天脉健康、医联媒体等权威医疗信息平台提供的内容。