视网膜的炎性疾病Inflammatory diseases of the retina

更新时间：2025-10-09 15:50:52

视网膜的炎性疾病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

视网膜的炎性疾病，是指影响眼睛内层感光组织——视网膜的一类炎症性疾病。视网膜在视觉形成中扮演着至关重要的角色，类似于照相机中的胶片或数字传感器，负责将入射光线转化为神经信号传递给大脑进行解析。这类疾病通常表现为视网膜组织的水肿、渗出和出血，并可能导致不同程度的视力下降。视网膜的炎性疾病可以单独发生，但更多时候是继发于脉络膜炎症或其他眼部、全身性疾病。

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病因学特征

1. 感染因素：

• 病原体直接侵犯：包括病毒（如免疫缺陷患者易感的巨细胞病毒CMV、单纯疱疹病毒HSV）、细菌、真菌以及寄生虫等均可直接引起视网膜炎症。
• 免疫介导反应：某些情况下，即使病原体已被清除，机体异常强烈的免疫反应仍可能持续损害视网膜组织，导致慢性炎症状态。

2. 非感染性因素：

• 自身免疫机制：部分类型的视网膜炎症与患者自身的免疫系统失调相关联，比如SLE（系统性红斑狼疮）或Behçet’s病等可引发视网膜血管炎。
• 代谢性疾病影响：糖尿病等全身性疾病可能并发视网膜炎症反应。
• 遗传易感性：少数情况下，存在特定基因缺陷的人群更容易发展为某些类型的视网膜炎症。

3. 其他潜在诱因：

• 眼部创伤或手术后并发症
• 长期暴露于有害光线（如紫外线、蓝光）
• 某些药物副作用

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病理机制

1. 局部炎症反应：

• 在感染性病例中，病原微生物及其毒素刺激局部免疫细胞释放促炎因子，吸引白细胞浸润并造成组织损伤。
• 对于自体免疫相关病例，异常免疫反应主要针对视网膜血管系统，引起血管壁炎症和闭塞性改变。

2. 血管通透性增加：

• 炎症过程导致血-视网膜屏障破坏，使得血液成分外漏至周围组织间隙，引发水肿和渗出现象。

3. 神经元功能受损：

• 长期炎症侵袭可导致感光细胞和视网膜神经节细胞发生退行性改变，最终造成不可逆性视力损伤。

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临床表现

1. 症状特征：

• 视力减退：最常见也是最早出现的症状之一，严重程度取决于受累范围及位置。
• 视野缺损：可能出现中心暗点或周边视野缩小。
• 色觉异常：颜色辨识能力减弱。
• 眼前漂浮物：因炎症细胞进入玻璃体导致的"飞蚊症"现象。
• 闪光感：部分病例可能伴随视网膜受牵拉产生的光幻觉。

通过上述内容我们可以看到，视网膜的炎性疾病是一类复杂多样的疾病集合，涉及多种不同的发病机制。准确诊断需结合详细的病史采集、眼底检查及其他辅助检测手段综合判断。