扫视维持紊乱Disorders of the saccadic step

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码9C85.01

路径

索引词Disorders of the saccadic step、扫视维持紊乱

缩写SMW、扫视维持异常

别名扫视后颤动、眼球跳动症、注视不稳

扫视维持紊乱的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 眼动记录仪检查阳性：通过视频眼动记录仪或其他专业设备，观察到眼球在扫视过程中无法稳定停留在目标位置上，表现出不自主的眼球跳动或颤动。
- 临床症状和体征：患者主诉在注视目标时眼球出现不自主跳动或颤动，并伴有视觉不稳定感。眼科检查中观察到眼球扫视运动异常、固视抑制失败和平滑追踪异常。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 眼球不自主跳动或颤动。
  - 视觉不稳定感，如视觉模糊、视物摇晃或跳跃。
  - 注意力集中困难。
- 非典型症状：
  - 头痛，尤其是在长时间用眼后。
  - 恶心，特别是在眼球不自主运动较为严重时。
  - 短暂的眩晕感。
- 典型体征：
  - 眼球扫视运动异常。
  - 固视抑制失败。
  - 平滑追踪异常。
- 非典型体征：
  - 眼震。
  - 躯体倾倒。
  - 其他中枢神经系统症状，如头晕、恶心、呕吐等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的眼动记录仪检查阳性即可确诊。
- 若无眼动记录仪检查结果，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（眼球不自主跳动或颤动+视觉不稳定感）。
  - 典型体征（眼球扫视运动异常+固视抑制失败）。

影像学检查：
- MRI 或 CT：
  - 异常意义：排除脑干、小脑等部位的结构性病变，这些病变可能是导致扫视维持紊乱的原因之一。虽然这些检查并非特异性诊断工具，但对于鉴别诊断仍具有重要价值。
临床评估：
- 眼动记录仪：
  - 异常意义：详细记录眼球的扫视运动情况，评估扫视维持紊乱的具体表现。这类检查对于诊断和评估治疗效果非常有用。
- 固视抑制测试：
  - 异常意义：评估患者在固定注视某一点时，眼球是否能够完全静止。这种现象在不同注视方向下可能会有所变化。
- 平滑追踪试验：
  - 异常意义：评估患者在平滑追踪目标时，是否存在侵入性扫视或欠冲/过冲的现象。这些异常表现表明眼球的控制机制存在问题。
神经系统检查：
- 神经功能评估：
  - 判断逻辑：通过详细的神经系统检查，评估是否存在其他中枢神经系统症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐等，以排除其他可能的病因。

眼动记录仪检查：
- 阳性结果：直接确诊扫视维持紊乱。具体表现为眼球在扫视过程中无法稳定停留在目标位置上，表现出不自主的眼球跳动或颤动。
神经影像学检查：
- 结构异常：MRI 或 CT 显示脑干、小脑等部位存在结构性病变，提示可能存在解剖结构损伤导致的扫视维持紊乱。
- 正常结果：排除结构性病变，但仍需结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。
血常规：
- 白细胞计数：一般情况下，白细胞计数正常，但在某些代谢障碍或感染情况下可能出现异常。
- 红细胞沉降率（ESR）：非特异性炎症指标，若升高可能提示存在慢性炎症或其他系统性疾病。
血液生化检查：
- 维生素水平：检测特定维生素（如维生素B12、叶酸）水平，排除因维生素缺乏引起的扫视维持紊乱。
- 电解质水平：检测电解质水平，排除电解质紊乱引起的症状。
遗传学检查：
- 基因检测：在怀疑遗传因素的情况下，进行相关基因检测，以确定是否存在遗传性综合征。

权威依据：《眼科基础与临床》及相关学术论文。