散开麻痹Divergence paralysis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Divergence paralysis、散开麻痹
别名外展神经损伤、第六颅神经麻痹、眼外展神经麻痹
散开麻痹（9C83.61）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 复视（双重视觉）：
- 尤其在看远距离物体时更为明显，患者会感觉到一个物体分裂成两个影像（高：70%-90%）。
- 眼球偏斜：
- 双眼协调失调，表现为远距离注视时内斜视（高：70%-90%）。
- 头痛及眼痛：
- 部分患者可能会经历这些非特异性不适感（中：40%-60%）。
其他可能症状
- 面部表情异常：
- 如果病情累及其他颅神经（如面神经），可能出现轻微面瘫（低：10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 散开运动受限：
- 临床检查可见双眼从近距到远距注视时外展能力减弱（高：80%-90%）。
- 内斜视：
- 远距离注视时双眼无法维持正常眼位，出现内斜视（高：70%-90%）。
- 同侧复视：
- 眼科检查中可见到患者在远距离注视时产生同侧复视现象（高：70%-90%）。
非典型体征
- 外直肌功能障碍：
- 外直肌的萎缩或功能减弱可能在长期未治疗的病例中观察到（低：10%-30%）。
- 瞳孔异常：
- 极少数情况下，伴随其他颅神经损伤时可能出现瞳孔对光反应迟钝等表现（罕见：5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 神经影像学检查：
- MRI/CT扫描：显示脑干、海绵窦区域是否存在占位性病变如肿瘤压迫或血管异常（阳性率：约50%-70%）。
- 电生理检查：
- 眼外肌肌电图：评估外直肌及其他眼外肌的神经支配状态，辅助定位神经损伤（异常率：约60%-80%）。
- 眼科专业检查：
- 视野检查：排除因视网膜或视神经问题导致的复视（异常率：约10%-20%）。
- 裂隙灯显微镜检查：细致观察眼部结构，排除其他可能导致症状的眼部疾病（异常率：约10%-20%）。
注：以上数据基于现有文献和临床经验总结。由于散开麻痹的具体病因多样，临床表现也可能有所差异，需结合具体病史和辅助检查进行综合诊断。