内睑腺炎（内麦粒肿）Hordeolum internum

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(9A01.21) 内睑腺炎（内麦粒肿）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 眼睑红肿：

   • 患者会感到眼睑局部红肿，主要集中在睑板腺区域。这种红肿通常局限在眼睑内侧，并伴有明显触痛（常见，80%-90%）。

2. 疼痛和压痛：

   • 受累部位有持续性钝痛，炎症累及致密的睑板组织时疼痛更显著，按压时加剧（常见，70%-80%）。

3. 异物感：

   • 由于睑结膜面炎症刺激和肿胀，患者常主诉磨砂样异物感（常见，60%-70%）。

4. 视力影响：

   • 若脓点压迫角膜或结膜严重水肿，可能引起暂时性视物模糊（较少见，20%-30%）。

5. 全身症状：

   • 严重感染时可伴耳前/颌下淋巴结肿痛，偶见发热（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

1. 眼睑红肿：

   • 眼睑内侧局限性红肿，触诊可及与睑板腺走行一致的硬结，边界相对模糊（常见，80%-90%）。

2. 脓点形成：

   • 病程3-5天后，睑结膜面可见黄白色脓点，多向结膜囊内破溃（常见，70%-80%）。

3. 睑板腺开口异常：

   • 病变对应的睑板腺开口充血隆起，挤压可见浑浊脂质分泌物（常见，60%-70%）。

4. 结膜充血水肿：

   • 邻近球结膜呈局限性充血，可伴血管迂曲扩张（常见，50%-60%）。

5. 淋巴结肿大：

   • 同侧耳前/颌下淋巴结肿大伴触痛（重症病例，约10%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养以凝固酶阳性葡萄球菌为主（阳性率：约50%-70%）。

2. 血液检查：

   • 外周血白细胞计数多在正常范围，严重感染时中性粒细胞升高（阳性率：约30%-40%）。

3. 超声检查：

   • 高频超声可见睑板腺内低回声脓肿，但仅用于复杂病例鉴别（使用率：<10%）。