协同散开Synergistic divergence
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Synergistic divergence、协同散开
(9C83.63) 协同散开的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 复视：
- 患者在尝试向颞侧（外侧）注视时，出现水平性双重视觉现象。这是由于患眼外展不足导致的（常见，70%-90%）。
（修正依据：协同散开的复视特征为远距离水平复视，外展受限导致颞侧注视困难）
- 眼球运动异常：
- 患者在尝试将眼球向外转时，受影响的眼睛表现出外展幅度减少（常见，70%-90%）。
（修正依据：协同散开的核心缺陷是外展不足，而非内收异常）
其他可能症状
- 头痛：
- 一些患者可能会经历眼部或头部不适，尤其是在长时间用眼后（较少见，10%-20%）。
- 视力模糊：
- 在某些情况下，患者可能会感到远距离视力模糊（较少见，10%-20%）。
（修正依据：模糊通常与远距离注视相关）
- 眼部疲劳：
- 由于眼球运动不协调，患者可能会感到眼部疲劳或不适（较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼球运动异常：
- 当患者尝试外展眼球时，患眼外展幅度明显受限（常见，70%-90%）。
（修正依据：外展受限是核心体征）
- 斜视：
- 远距离注视时出现内斜视（眼球向内偏斜），近距离注视时眼位正常（常见，70%-90%）。
（修正依据：协同散开的特征性表现是远距离内斜视）
- 代偿性头位：
- 患者可能通过轻微头转向患侧来维持双眼单视（常见，50%-70%）。
（更精确描述代偿机制）
非典型体征
- 瞳孔异常：
- 通常无瞳孔异常（原描述错误，删除此条目）。
（修正依据：协同散开不涉及瞳孔神经通路）
- 眼睑异常：
- 个别患者可能会有眼睑退缩（而非下垂）伴随外展努力（较少见，5%-10%）。
（修正依据：外展努力可能导致眼睑变化）
实验室与影像学特征
- 神经电生理检查：
- 主要用于排除其他神经肌肉疾病，协同散开本身通常无特异性异常（阳性率：<10%）。
（修正依据：协同散开多为功能性异常）
- 影像学检查：
- MRI或CT扫描：排除结构性病变如颅脑损伤、肿瘤等（异常率：约10%-20%）。
- 眼底镜检查：正常（正常率：>95%）。
注：协同散开是一种以远距离内斜视和外展受限为特征的眼球运动障碍，近距离眼位正常是与其它类型斜视鉴别的关键。临床表现需与颅神经麻痹鉴别，确诊需结合遮盖试验、棱镜适应等专科检查。