急性肾衰竭3期Acute kidney failure, stage 3
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Acute kidney failure, stage 3、急性肾衰竭3期、AKI[急性肾损伤]3期、急性非创伤肾损伤3期、重度AKI[急性肾损伤]、重度急性非创伤性肾损伤
同义词Acute nontraumatic kidney injury, severe、Acute nontraumatic kidney injury, stage 3、AKI - [acute kidney injury] Stage 3、AKI - [acute kidney injury] severe
别名急性肾功能衰竭3期、急性肾损伤3期、严重急性肾损伤、重度急性肾衰竭
急性肾衰竭3期 (GB60.2) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 少尿或无尿：
- 少尿（<400ml/天）或无尿（<100ml/天）
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 氮质血症相关症状：
- 代谢废物蓄积导致的乏力、食欲减退、恶心等
- 出现几率：高（80%-90%）。
- 水肿：
- 液体潴留引起的眼睑、下肢浮肿
- 出现几率：中（50%-70%）。
- 消化系统症状：
- 恶心、呕吐、食欲减退等
- 出现几率：中（50%-70%）。
其他可能症状
- 心血管系统症状：
- 心悸、胸闷、端坐呼吸
- 出现几率：中（50%-70%）。
- 神经系统症状：
- 头痛、意识模糊、嗜睡
- 出现几率：中（40%-60%）。
- 呼吸系统症状：
- 深大呼吸（酸中毒代偿）、呼吸困难
- 出现几率：中（30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 氮质血症：
- 血肌酐升至基线3倍或≥4mg/dl，eGFR<35ml/min
- 出现几率：高（90%-100%）。
- 电解质紊乱：
- 高钾血症（>5.5mmol/L）、低钙血症、高磷血症
- 出现几率：高（80%-90%）。
- 代谢性酸中毒：
- pH<7.35，HCO3-<22mmol/L
- 出现几率：高（80%-90%）。
非典型体征
- 容量过负荷：
- 颈静脉怒张、肺部湿啰音
- 出现几率：中（50%-70%）。
- 心脏异常：
- 高钾血症心电图（T波高尖、QRS波增宽）
- 出现几率：中（50%-70%）。
- 神经系统体征：
- 扑翼样震颤、腱反射减弱
- 出现几率：中（30%-50%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查
- 血清肌酐：较基线升高≥3倍或≥4mg/dl
- 出现几率：高（90%-100%）。
- 血钾：>5.5mmol/L
- 出现几率：高（80%-90%）。
- 动脉血气：pH<7.35，BE<-5
- 出现几率：高（80%-90%）。
- 尿液检查
- 尿钠：>40mmol/L（肾性病因时）
- 出现几率：中（60%-80%）。
- 尿沉渣：颗粒管型、肾小管上皮细胞
- 出现几率：中（50%-70%）。
- 影像学检查
- 肾脏超声：肾脏体积正常或轻度增大，皮质髓质分界模糊
- 出现几率：中（50%-70%）。
注：以上数据基于KDIGO急性肾损伤指南（2024）和《实用内科学》（第16版）整理，具体临床表现需结合病因学评估。出现进行性少尿伴严重电解质紊乱需立即肾脏专科会诊。