肾衰竭Kidney failure

更新时间：2025-05-27 22:55:59

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索引词Kidney failure

同义词nontraumatic kidney injury、renal failure NOS、kidney block、renal impairment NOS、renal insufficiency NOS、hypoxic kidney failure、kidney nonfunction、kidney shutdown、urinary failure、renal shutdown NOS、kidney collapse、renal suppression、nonfunctioning kidney、renal collapse、renal coma NOS、uraemia NOS、低氧性肾衰竭、肾无功能、肾衰、泌尿系衰竭、肾功能衰竭NOS、肾衰竭、肾抑制、无功能肾、肾昏迷NOS、肾功能不全NOS、肾功能损害NOS、肾梗阻、肾衰竭NOS、非创伤性肾损伤、尿毒症NOS [possible translation]

缩写CRF、ESRD

别名尿毒症-期-前-阶段、慢性-肾-病-终末-期、肾-病-晚期

肾衰竭的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

肾衰竭是指肾脏无法充分过滤血液中的代谢废物和多余水分，导致体内环境失衡的一系列病理状态。根据病程可分为急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI）和慢性肾功能衰竭（Chronic Renal Failure, CRF）：

急性肾损伤（AKI）：由各种原因引起的短时间内肾功能急剧下降，表现为少尿（成人尿量<400 mL/d或<0.5 mL/kg/h持续6小时以上）、无尿（<50 mL/d）或非少尿型（尿量正常但氮质血症进展），常伴有电解质紊乱和急性尿毒症症状。
慢性肾功能衰竭（CRF）：是多种慢性肾脏疾病长期进展的结果，特征为肾小球滤过率（GFR）持续降低（<60 mL/min/1.73m²超过3个月），患者可出现不同程度的蛋白尿、高血压、贫血及全身多系统并发症。

二、医学定义

肾功能衰竭是由于肾脏结构或功能异常导致其排泄、调节电解质平衡及内分泌功能受损的状态。主要表现为：

急性肾损伤：常见于严重感染、低血容量、肾毒性物质暴露等情况下，导致肾小管坏死或血管收缩，引发可逆或不可逆的肾功能减退。
慢性肾功能衰竭：通常继发于慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾损害等，随着病变进展，肾单位逐渐减少，直至终末期肾病（End-Stage Renal Disease, ESRD），需依赖肾脏替代治疗（透析或移植）维持生命。

三、病因：病原学机制

急性肾损伤（AKI）的主要病因：
- 肾前性因素：如心力衰竭、低血容量或有效循环血量不足引起的肾血流灌注不足。
- 肾性因素：包括急性肾小管坏死（如缺血性或肾毒性损伤）、急性间质性肾炎、肾小球疾病等直接损害肾脏结构的情况。
- 肾后性因素：尿路梗阻（如结石、肿瘤压迫或神经源性膀胱），尤其双侧梗阻或孤立肾的单侧梗阻。
慢性肾功能衰竭（CRF）的主要病因：
- 糖尿病肾病：高血糖引起肾小球高滤过、基底膜增厚及系膜细胞增生，最终导致肾小球硬化和肾功能进行性下降。
- 高血压性肾病：长期未控制的高血压造成肾小动脉硬化及肾缺血，加速肾单位丢失。
- 慢性肾小球肾炎：免疫介导的炎症反应导致肾组织损伤，最终形成纤维化瘢痕。
- 多囊肾：遗传性疾病，双侧肾脏出现进行性囊肿增生，挤压正常肾实质。
- 其他：包括梗阻性肾病、遗传性肾病（如Alport综合征）及先天性肾脏发育异常。

四、病因：传播途径与高危因素

高危人群：
- 糖尿病患者
- 高血压患者
- 有家族史者
- 老年人
- 慢性肾脏病或急性肾损伤病史者
预防措施：
- 严格控制血糖、血压及血脂水平
- 定期监测尿常规、血肌酐及估算肾小球滤过率（eGFR）
- 低盐、低蛋白饮食（根据肾功能分期调整）
- 避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素）
- 及时治疗泌尿系统感染、结石或梗阻性疾病

依据来源：《中华肾脏病杂志》、《中国实用内科杂志》、《内科学》教材（人民卫生出版社）、复禾健康网、360doc个人图书馆等权威文献资料。