白蛋白尿，A3级Albuminuria, Grade A3
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关键词
索引词Albuminuria, Grade A3、白蛋白尿，A3级、尿白蛋白肌酐比>3mg/mmol、显性白蛋白尿、大量白蛋白尿、明显肾脏病变、大量蛋白尿、显性肾病、显著白蛋白尿、显著蛋白尿、严重性白蛋白尿
同义词albuminuria >30 mg/mmol creatinine、macroalbuminuria、overt albuminuria、overt nephropathy、overt proteinuria
(GB42.1) 白蛋白尿，A3级的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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泡沫尿：
- 患者可能会观察到尿液中出现大量泡沫，这是因为尿液中白蛋白含量增高，导致尿液张力增加（60%-80%）。
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水肿：
- 主要出现在眼睑、下肢等部位，晨起时面部浮肿更为明显。严重时可伴有全身性水肿（50%-70%）。
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乏力：
- 由于蛋白质丢失和营养不良，患者可能会感到疲乏无力（40%-60%）。
其他可能症状
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腰痛或腹痛：
- 腰部或腹部不适，可能与肾脏炎症有关（20%-30%）。
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高血压：
- 伴随肾功能损害，部分患者可能出现血压升高（15%-25%）。
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食欲减退：
- 部分患者可能伴有食欲不振，体重下降（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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泡沫尿：
- 尿常规检查显示尿蛋白阳性，且尿白蛋白/肌酐比值（ACR）≥30 mg/mmol（80%-90%）。
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水肿：
- 体检时可见面部、下肢等部位的水肿，按压后有凹陷（60%-80%）。
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低蛋白血症：
- 血清白蛋白水平降低（通常＜30 g/L），提示体内蛋白质丢失过多（50%-70%）。
非典型体征
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高血压：
- 血压测量显示收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg（20%-30%）。
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视网膜病变：
- 眼底检查可见视网膜动脉硬化、出血、渗出等（10%-20%，多见于糖尿病肾病患者）。
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心脏体征：
- 心脏听诊可能发现心音减弱或杂音，提示心脏受累（10%-20%）。
实验室与影像学特征
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尿液检查：
- 24小时尿蛋白定量：通常≥300 mg/24h（90%-95%）。
- 尿白蛋白/肌酐比值（ACR）：≥30 mg/mmol（90%-95%）。
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血液检查：
- 血清肌酐：可能升高，反映肾功能受损（80%-90%）。
- 估算的肾小球滤过率（eGFR）：可能降低，表明肾功能下降（80%-90%）。
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影像学表现：
- 肾脏超声：肾脏大小可能正常或增大，皮质回声增强（70%-80%）。
- CT/MRI：在某些情况下，可以显示肾脏结构异常，如肾实质变薄（50%-70%）。
参考文献
- 39健康网
- 中公教育
- 中华考试网
- 名医在线
- pro.biomart.cn
- 考试吧
这些信息基于专业医学网站及相关研究资料整理而成，旨在提供关于(GB42.1)白蛋白尿，A3级的基础知识概述。对于更深入的理解，请查阅相关学术论文及教科书。