子宫瘢痕憩室Caesarean scar defect of uterus
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关键词
索引词Caesarean scar defect of uterus、子宫瘢痕憩室、剖宫产术后子宫瘢痕缺损、子宫陷凹、剖宫产瘢痕、剖宫产子宫瘢痕憩室、子宫切口憩室、子宫瘢痕缺损、剖宫产术后子宫瘢痕憩室、子宫憩室、PCSD - [子宫憩室]、剖宫产术后子宫切口缺损
同义词caesarean uterine scar defect、uterine pouch、caesarean scar niche、caesarean section scar diverticulum、uterine diverticulum、caesarean scar defect、caesarean scar diverticulum、isthmocele、post-caesarean section scar diverticulum、PCSD - [previous caesarean scar defect]
子宫瘢痕憩室 (GC7C) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 异常子宫出血：
- 月经期后点滴出血或经期延长（常见于70%-90%的患者）。
- 非经期阴道不规则出血（40%-60%）。
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- 继发性痛经：
- 部分患者可能因经血滞留引发下腹坠胀感（文献报道发生率约20%-30%）。
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- 生育问题：
- 可能干扰胚胎着床环境，与继发性不孕或流产风险相关（具体发生率待循证研究确认）。
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其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 长期出血可能导致贫血相关症状如乏力（5%-10%）。
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体征（客观检测结果）
典型体征
- 超声检查：
- 子宫下段剖宫产切口处囊状液性暗区，肌层连续性中断（80%-90%）。
- 憩室深度＞2mm，残余肌层厚度＜3mm（诊断关键指标）。
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- 宫腔镜检查：
- 子宫切口处凹陷伴陈旧性积血（90%-100%）。
- 局部纤维瘢痕形成伴血管分布异常（50%-70%）。
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非典型体征
- 妇科检查：
- 多数患者双合诊无特异性发现（5%-10%仅通过影像学确诊）。
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实验室与影像学特征
- 超声检查：
- 矢状面测量子宫下段肌层厚度为重要诊断依据（异常率：约80%-90%）。
- 三维超声可量化憩室容积（异常率：约60%-80%）。
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- 宫腔镜检查：
- 诊断金标准，可见憩室内膜与宫腔内膜不同步增殖（检出率：约90%-100%）。
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- MRI检查：
- T2加权像显示子宫前壁下段三角形高信号缺损（异常率：约80%-90%）。
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注：子宫瘢痕憩室的临床表现与憩室深度/残余肌层厚度比值呈正相关。无症状患者占比约15%-20%，需结合影像学与病史综合评估。[[有来医生网]][[澎拜]]