复合性尿道膀胱阴道瘘Combined urethrovesicovaginal fistula
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Combined urethrovesicovaginal fistula、复合性尿道膀胱阴道瘘、尿道膀胱阴道瘘、复合性非环状尿道膀胱阴道瘘，不伴控尿机制受累、复合性非环状尿道膀胱阴道瘘，伴控尿机制受累、复合性非环状尿道膀胱阴道瘘，伴重度瘢痕或广泛组织丢失，伴或不伴控尿机制受累、复合性环状尿道膀胱阴道瘘，不伴控尿机制受累、复合性环状尿道膀胱阴道瘘，伴控尿机制受累、复合性环状尿道膀胱阴道瘘，伴重度瘢痕或广泛组织缺失，伴或不伴控尿机制受累
同义词Urethrovesicovaginal fistula
别名Urethrovesicovaginalfistula、Combinedurethrovesicovaginalfistula
复合性尿道膀胱阴道瘘的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 漏尿：
- 患者会感到尿液不受控制地从阴道流出，这是复合性尿道膀胱阴道瘘最常见的症状。漏尿的程度因瘘孔的大小、位置以及患者的体位等因素而异（高，90%-100%）。
- 外阴瘙痒和疼痛：
- 由于尿液持续刺激外阴区域，患者可能会感到外阴瘙痒、疼痛或不适（常见，70%-80%）。
- 尿频、尿急、尿痛：
- 患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染的症状（常见，60%-80%）。
- 血尿：
- 部分患者可能会出现血尿，尤其是在瘘口较大或合并有其他泌尿系统病变时（较少见，10%-20%）。
- 性交痛：
- 由于瘘口的存在，部分患者在性交时可能会感到疼痛或不适（较少见，20%-30%）。
- 月经改变：
- 少数患者可能会出现月经量减少或闭经（罕见，<5%）。
- 不孕：
- 在某些情况下，复合性尿道膀胱阴道瘘可能导致不孕（罕见，<5%）。
体征（客观检测结果）
- 阴道检查：
- 通过妇科检查可以发现阴道内的异常瘘口，有时可以看到尿液从瘘口流出（高，90%-100%）。
- 尿道检查：
- 尿道镜检查可能显示尿道损伤或异常（常见，60%-80%）。
- 膀胱镜检查：
- 膀胱镜检查可以观察到膀胱内的瘘口位置和大小，以及是否存在其他膀胱病变（常见，70%-90%）。
- 局部炎症：
- 由于尿液持续刺激，外阴和阴道区域可能会出现红肿、充血等炎症表现（常见，70%-80%）。
- 泌尿系统感染：
- 可能伴有尿路感染的体征，如尿液混浊、异味、白细胞增多等（常见，60%-80%）。
- 并发症相关体征：
- 继发性感染：可能伴有脓性分泌物、发热等全身感染症状（较少见，10%-20%）。
- 小膀胱：长期尿液漏出导致膀胱缺乏充盈，可能引起膀胱容量减小（少见，10%-20%）。
- 膀胱结石：由于尿液滞留，少数患者可能会形成膀胱结石（罕见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 尿常规：
- 可能显示尿液中有大量白细胞、红细胞和细菌，提示尿路感染（阳性率：约60%-80%）。
- 尿培养：
- 尿液培养可以确定病原菌类型，指导抗生素治疗（阳性率：约50%-70%）。
- 静脉尿路造影（IVU）：
- 可以显示瘘口的位置和大小，以及上尿路的情况（异常率：约80%-90%）。
- CT尿路成像（CTU）：
- 提供更详细的解剖结构信息，有助于术前评估（异常率：约90%-95%）。
- MRI：
- 对于复杂性瘘管或需要详细了解周围组织情况的病例，MRI可以提供更清晰的图像（异常率：约90%-95%）。
- 膀胱镜检查：
- 直接观察瘘口位置和大小，有助于术前评估和手术规划（异常率：约80%-90%）。
注：复合性尿道膀胱阴道瘘的症状和体征因瘘口的位置、大小及个体差异而异。临床表现也可能受到患者年龄、基础疾病和免疫状态的影响。确诊通常需要结合临床表现、体检和影像学检查。