周期性盆腔痛Cyclic pelvic pain

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GA34.20

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索引词Cyclic pelvic pain、周期性盆腔痛、经间痛、排卵痛

缩写CPP

别名周期性-盆腔-痛症、周期性-盆腔-疼痛综合症、慢性-盆腔-疼痛、慢性-周期性-盆腔-疼痛

周期性盆腔痛的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 典型症状：在月经周期中特定时刻或时期反复出现的骨盆区域疼痛，伴有或不伴有放射至大腿内侧的感觉。
- 病史和体征：详细的病史采集和全面的体格检查支持周期性盆腔痛的诊断。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 伴随症状：
  - 恶心、呕吐（20%-30%）。
  - 腹泻或便秘（20%-40%）。
  - 严重者可能出现晕厥（5%-10%）。
  - 头痛、乏力（10%-20%）。
  - 尿频、尿急（5%-10%，可能与泌尿系统受累有关）。
- 妇科检查异常：
  - 子宫后位或固定（20%-40%）。
  - 宫颈举痛或摇摆痛（30%-50%）。
  - 盆腔检查时可触及增厚的子宫肌层或卵巢囊肿（40%-60%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的典型症状，并且具有至少一项“支持条件”中的伴随症状或妇科检查异常。
- 对于疑似复杂病例，建议进行进一步的影像学和实验室检查以明确病因。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：可见子宫肌瘤、卵巢囊肿等结构性病变（50%-70%），以及盆腔积液（20%-30%）。
  - 判断逻辑：超声检查有助于排除或确认子宫肌瘤、卵巢囊肿等结构性病变，从而指导治疗方案的选择。
- MRI检查：
  - 异常意义：对于复杂病例，MRI能更清晰地显示盆腔内的解剖结构及病理改变（敏感性高，但具体数据缺乏支持）。
  - 判断逻辑：MRI适用于需要详细了解盆腔内部情况的复杂病例，尤其是怀疑有子宫内膜异位症或其他深部病变的情况。
腹腔镜检查：
- 异常意义：直接观察到盆腔内部情况，如子宫内膜异位病灶、盆腔粘连等（80%-90%）。
- 判断逻辑：腹腔镜检查是确诊子宫内膜异位症和其他盆腔病变的金标准，能够提供直观的视觉证据，并允许同时进行治疗。
其他辅助检查：
- 妇科检查：
  - 异常意义：发现子宫后位或固定、宫颈举痛或摇摆痛等异常体征。
  - 判断逻辑：妇科检查是初步评估的重要手段，可以提供重要的临床线索。

血液检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数：正常或轻度升高（30%-50%）。
  - C反应蛋白（CRP）：轻度升高（20%-30%）。
  - 异常意义：轻度升高的白细胞计数和CRP提示可能存在炎症反应，但不是特异性指标。
  - 判断逻辑：结合临床表现和其他检查结果，有助于排除感染性病变。
激素水平检测：
- 雌激素和孕酮水平：波动可能影响子宫平滑肌的张力，诱发或加重疼痛。
- 异常意义：激素水平的变化可能参与周期性盆腔痛的发生，但需结合临床表现综合判断。
- 判断逻辑：激素水平检测有助于了解患者的内分泌状态，特别是在怀疑激素相关疾病时。
免疫学检查：
- 抗子宫内膜抗体：阳性提示子宫内膜异位症的可能性。
- 异常意义：抗子宫内膜抗体阳性支持子宫内膜异位症的诊断。
- 判断逻辑：免疫学检查有助于鉴别子宫内膜异位症等免疫相关疾病。
尿液检查：
- 尿常规：排除泌尿系统感染。
- 异常意义：尿常规异常提示可能存在泌尿系统感染，需要进一步检查和治疗。
- 判断逻辑：尿液检查有助于排除泌尿系统病变，特别是当患者伴有尿频、尿急等症状时。

权威依据：《女性慢性盆腔痛诊治中国专家共识》及其他权威医学资料。