累及女性生殖道的瘘Fistulae involving female genital tract

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累及女性生殖道的瘘的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 不自主漏尿或排便失禁：
   • 患者会发现自己无法控制地通过阴道排出尿液或粪便，严重影响日常生活（高，70%-90%）。
2. 局部疼痛不适：
   • 阴道、外阴或下腹部可能出现持续性或间歇性的疼痛（中，50%-70%）。
3. 反复发作的泌尿系感染：
   • 如膀胱炎等，患者可能频繁出现尿频、尿急、尿痛等症状（中，40%-60%）。
4. 皮肤刺激症状：
   • 由于长时间湿润环境引起的局部皮肤红肿、瘙痒或糜烂（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、乏力、食欲减退等（低，10%-20%）。
2. 性生活障碍：
   • 性交时疼痛或不适感（低，10%-20%）。
3. 月经异常：
   • 月经过多或过少、经期延长等（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 阴道异常分泌物：
   • 可见尿液或粪便从阴道流出（高，80%-90%）。
2. 局部炎症表现：
   • 外阴、阴道壁可见红肿、溃疡或瘢痕组织（高，70%-80%）。
3. 瘘管开口：
   • 在阴道壁或其他相关部位可以找到瘘管开口，有时可触及硬结或瘢痕组织（高，70%-80%）。
4. 盆腔检查异常：
   • 盆腔检查时发现瘘管路径，可能伴有盆腔器官粘连或畸形（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 腹腔内感染：
   • 腹部压痛、反跳痛等（低，10%-20%）。
2. 神经系统受累：
   • 下肢感觉异常或运动障碍（罕见，<10%）。
3. 其他并发症：
   • 如继发性尿路结石、肾功能损害等（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 尿液分析：尿常规检查显示白细胞增多、细菌培养阳性（检出率：约50%-70%）。
   • 粪便分析：粪便常规检查和培养，排除肠道感染（检出率：约40%-60%）。

2. 影像学检查：

   • 膀胱镜检查：直接观察膀胱内部情况，确定瘘口位置（异常率：约80%-90%）。
   • CT扫描或MRI：详细显示瘘管路径及周围组织结构（异常率：约90%-95%）。
   • 直肠镜检查：用于诊断直肠阴道瘘（异常率：约80%-90%）。

3. 其他辅助检查：

   • 瘘管造影：通过注入造影剂，X线或超声检查明确瘘管的具体路径（异常率：约90%-95%）。
   • 电生理检查：评估神经功能状态，如盆底肌电图（EMG）（异常率：约30%-50%）。

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注：临床表现因瘘管类型、位置及病因不同而有所差异。复杂瘘管或合并严重并发症的患者病情更为复杂，需要综合多种检查手段进行诊断。