月经出血频繁Frequent menstrual bleeding

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月经出血频繁 (GA20.10) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 月经周期缩短：

   • 月经间隔时间明显短于正常范围，通常小于21天。患者可能报告在90天内经历超过5次的月经周期（依据：国际妇产科联盟FIGO定义异常子宫出血标准，2018）。

2. 出血模式异常：

   • 出血量可表现为正常、减少或增多（修正：原描述限定"量少"不全面，需涵盖不同亚型），持续时间可能缩短或延长（依据：ACOG实践公报No.128, 2021）。

3. 伴随症状：

   • 轻度腹痛或不适感（30%-50%）。
   • 贫血相关症状：仅见于合并月经过多者，表现为疲劳、头晕等（修正原描述，明确贫血与出血量关系，依据：NICE指南NG88）。

其他可能症状

1. 精神压力相关表现：

   • 焦虑或抑郁可能与月经紊乱互为因果（修正：删除"导致月经频发"，因精神压力是潜在诱因而非症状本身，依据：Psychosom Med 2018）。

2. 体重相关变化：

   • 需改为"体重急剧波动史"（修正：体重波动是病史而非直接症状，依据：J Clin Endocrinol Metab 2013）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 子宫内膜变化：

   • 内膜厚度可表现为增殖期样改变或薄型内膜（修正：原"过度增殖"不全面，依据：Hum Reprod Update 2019）。

2. 子宫检查：

   • 删除"稍大"，因功能性月经频发通常子宫大小正常（依据：Williams Gynecology 4th ed）。

非典型体征

1. 卵巢多囊改变：

   • 删除此条目（修正：多囊卵巢综合征主要表现月经稀发，与月经频发无直接关联，依据：Rotterdam标准2003）。

2. 甲状腺异常：

   • 改为"甲状腺触诊异常"（体征应限于查体发现，实验室异常归入实验室部分）。

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实验室与影像学特征

1. 血液学检查：

   • 贫血指标补充"血清铁蛋白降低"（更敏感指标，依据：Br J Haematol 2011）。

2. 内分泌检查：

   • 删除GnRH测定（临床不常规检测，依据：Endocr Rev 2015）。
   • 补充抗缪勒管激素（AMH）评估卵巢储备（依据：FIGO 2018）。

3. 影像学检查：

   • 删除CT检查（辐射风险不推荐首选，依据：ACR Appropriateness Criteria）。
   • MRI适应症限定于疑似结构异常（如肌瘤、腺肌症）。

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请注意，上述信息基于现有文献整理而成，旨在提供一个全面理解月经出血频繁的基础框架。对于具体个案，请结合患者实际情况并咨询专业医师意见。