功能性膀胱疾患，其他方面未特指Functional bladder disorders, not otherwise specified
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Functional bladder disorders, not otherwise specified
别名膀胱功能异常、不明原因的膀胱功能障碍、膀胱控制问题、排尿功能障碍、尿失禁相关问题、排尿困难症
功能性膀胱疾患，其他方面未特指的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 尿频：
- 患者感到需要频繁地排尿，尤其是在夜间（夜尿增多）。这可能是由于膀胱感觉过敏或逼尿肌过度活动导致的。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 尿急：
- 患者突然感到强烈的、难以控制的排尿欲望，可能伴随急迫性尿失禁。
- 出现几率：高（60%-80%）
- 尿失禁：
- 无法控制的尿液流出，可能在急迫性排尿时发生。
- 出现几率：中（30%-50%）
其他可能症状
- 排尿困难：
- 部分患者可能报告排尿启动延迟或尿流中断，需排除器质性梗阻。
- 出现几率：低（10%-20%）
- 下腹部不适：
- 可能伴随膀胱充盈时的压迫感，但剧烈疼痛需排除间质性膀胱炎。
- 出现几率：低（10%-20%）
- 可能伴随的性功能障碍：
- 与盆底肌功能异常相关的性交不适，需排除其他器质性疾病。
- 出现几率：较少见（5%-10%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 膀胱感觉过敏：
- 尿动力学检查显示首次排尿欲望出现时膀胱容量<150ml。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 逼尿肌过度活动：
- 尿动力学检查显示储尿期不自主逼尿肌收缩（排除神经系统病变）。
- 出现几率：高（60%-80%）
- 功能性膀胱容量减少：
- 尿动力学测定最大膀胱容量较正常值减少20%以上。
- 出现几率：中（40%-60%）
非典型体征
- 残余尿量轻度增加：
- 超声检查显示排尿后残余尿量>50ml需排除梗阻因素。
- 出现几率：低（10%-20%）
- 尿流率波动：
- 尿流率测定显示间断性尿流，排除机械性梗阻后仍存在。
- 出现几率：中（30%-50%）
实验室与影像学特征
- 尿常规检查：
- 尿液分析通常无感染证据（白细胞<5/HPF），无血尿。
- 异常率：低（<10%）
- 尿动力学检查：
- 必备检查项目，可发现膀胱感觉过敏、逼尿肌过度活动等特征。
- 异常率：高（80%-95%）
- 超声检查：
- 用于评估膀胱壁厚度（通常<3mm）及排除上尿路病变。
- 异常率：低（20%-30%）
- 膀胱日记记录：
- 连续3天排尿记录显示日间排尿频率>8次/天，夜尿>1次/晚。
- 异常率：高（90%-95%）
以上信息根据《Campbell-Walsh Urology》第12版（2020）、国际尿控协会指南（2021）及膀胱功能障碍诊疗共识（2019）修订。重点强调功能性膀胱疾患以储尿期症状为核心表现，需通过系统检查排除器质性病变后方可诊断。
参考文献：《Campbell-Walsh Urology》第12版；国际尿控协会《膀胱过度活动症诊疗指南》；中华泌尿外科杂志《膀胱功能障碍诊疗专家共识》
