泌尿生殖系统的其他疾患Other conditions of the genitourinary system

更新时间：2025-05-27 22:53:17

泌尿生殖系统的其他疾患的临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

泌尿生殖系统的其他疾患是指除明确分类为感染性疾病、肿瘤或需单独分类的先天性畸形之外，影响泌尿系统（包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道）及生殖器官（男性：前列腺、睾丸；女性：卵巢、子宫、输卵管等）的一系列病理状态。这些疾病可能表现为功能性障碍、获得性结构异常或其他非特异性症状。具体诊断需依据详细的病史采集、体格检查以及辅助检查（如影像学、实验室检测）来确定。

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二、医学定义

从病理生理角度看，泌尿生殖系统的其他疾患涵盖了多种不同的机制，例如：

• 功能性障碍：涉及储尿排尿功能紊乱（如膀胱过度活动症）、盆底肌功能障碍导致的失禁问题等
• 获得性结构异常：包括但不限于尿路梗阻性疾病（如肾积水）、医源性损伤（如放射性膀胱炎）
• 免疫相关因素：免疫复合物沉积导致的肾小球损伤（如IgA肾病）
• 代谢/内分泌因素：激素水平变化影响泌尿生殖系统功能，如糖尿病自主神经病变引发的神经源性膀胱

此类疾病的共同特征在于它们均以泌尿生殖系统作为主要受累靶器官，并在ICD-11中归类于"泌尿生殖系统的其他疾患"板块下。

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三、病因：病原学机制

1. 结构性原因：

   • 获得性解剖异常（如泌尿瘘、输尿管狭窄）
   • 创伤或医源性损伤（如盆腔术后粘连）

2. 功能障碍：

   • 中枢/周围神经系统病变导致的神经源性膀胱
   • 盆底肌群协调障碍引发的排尿困难

3. 免疫介导：

   • 循环免疫复合物在肾小球系膜区异常沉积
   • 抗基底膜抗体介导的肾脏损伤

4. 代谢/内分泌因素：

   • 尿酸代谢异常促进尿路结石形成
   • 长期高血糖状态导致微血管病变

5. 遗传倾向：

   • 常染色体显性多囊肾病的PKD1/PKD2基因突变
   • 薄基底膜肾病相关COL4A3/COL4A4基因变异

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四、病因：危险因素

该类别疾病多无传染性，其发生与以下危险因素相关：

• 生活方式：长期吸烟与膀胱功能紊乱存在剂量依赖关系
• 职业暴露：有机溶剂接触增加慢性间质性肾炎风险
• 基础疾病：高血压和糖尿病是慢性肾脏病进展的重要危险因素
• 性别特征：女性尿道解剖特点增加排尿功能障碍易感性
• 老龄化：年龄相关的平滑肌退变导致前列腺增生发生率升高

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依据来源：《内科学》人民卫生出版社第七版医学教材, 陆再英、钟南山主编；《泌尿外科学》（第3版）郭应禄主编；KDIGO慢性肾脏病临床实践指南（2020版）。