阴茎或阴囊溃疡性疾患Ulcerative disorders of the penis or scrotum

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GA80

子码范围GA80.0 - GA80.Y

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索引词Ulcerative disorders of the penis or scrotum、阴茎或阴囊溃疡性疾患

缩写阴茎或阴囊溃疡

别名阴茎溃疡、阴囊溃疡、生殖器阿弗他溃疡

阴茎或阴囊溃疡性疾患的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 通过溃疡分泌物培养，分离出特定病原体（如HSV、梅毒螺旋体、淋球菌等）。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出特定病毒DNA或RNA（如HSV DNA、HPV DNA）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 阴茎或阴囊区域出现圆形或不规则形状的溃疡，边缘清晰或模糊不定，中央凹陷处覆盖有脓性分泌物或者干酪样坏死物质。
  - 局部疼痛，尤其是在排尿、性交等活动期间更为显著。
  - 皮肤或黏膜红肿，伴有明显的瘙痒感。
- 流行病学史：
  - 发病前有不安全性行为史（如无保护性行为、多性伴侣等）。
  - 既往有类似感染病史或免疫功能低下状态（如HIV感染）。
- 血清学检查阳性：
  - 梅毒螺旋体特异性抗体检测阳性。
  - HSV IgM/IgG抗体滴度升高。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（溃疡特征+疼痛/红肿/瘙痒）。
  - 血清学检查阳性（如梅毒螺旋体抗体阳性或HSV抗体滴度升高）。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：评估溃疡深度及是否有脓肿形成，有助于鉴别复杂病变。
- MRI或CT扫描：
  - 判断逻辑：在复杂情况下，用于进一步评估病变范围及并发症，如深部组织感染、肿瘤等。
临床鉴别检查：
- 硬下疳评估：
  - 异常意义：典型的硬下疳表现为无痛性溃疡，基底清洁，边缘整齐，周围淋巴结肿大。结合暗视野显微镜检查或血清学检测可明确梅毒诊断。
- 生殖器疱疹评估：
  - 异常意义：多发性小水疱，破裂后形成浅表溃疡，伴剧烈疼痛。Tzanck涂片和HSV PCR检测有助于诊断。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑接触史（如不安全性行为、使用腐蚀性物质等），增强诊断指向性。

病原学检查：
- 微生物培养阳性：
  - 直接确诊：如分离出HSV、梅毒螺旋体、淋球菌等病原体。
- PCR检测阳性：
  - 特异性基因检出：如HSV DNA、HPV DNA，支持早期或培养阴性病例的诊断。
血液检查：
- 全血细胞计数：
  - 白细胞增多（>10,000/μL）：提示炎症或感染。
- 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）：
  - 显著升高（ESR >20 mm/h, CRP >50 mg/L）：提示急性炎症反应。
血清学检查：
- 梅毒螺旋体特异性抗体：
  - 阳性：支持梅毒诊断，尤其适用于无法培养确诊的病例。
- HSV IgM/IgG抗体：
  - 滴度升高（≥1:160或4倍增长）：支持近期HSV感染。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：
  - 异常意义：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。

权威依据：《中华皮肤科杂志》、《中国男科学杂志》等相关专业期刊资料。