间质膀胱炎Interstitial cystitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Interstitial cystitis、间质膀胱炎、洪纳溃疡、黏膜下膀胱炎、溃疡性膀胱炎、隐匿性溃疡、洪纳病变
间质膀胱炎（Interstitial Cystitis, GC00.3）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 尿频：
- 患者常有持续3个月以上的日间排尿≥8次，夜间排尿≥2次（高：70%-90%）。
- 尿急：
- 强烈的突发性排尿欲望，常伴有憋尿困难（高：70%-90%）。
- 盆腔疼痛：
- 膀胱充盈时加剧，排尿后部分缓解，可局限于耻骨上区或放射至会阴/外生殖器（高：70%-90%）。
- 夜尿增多：
其他可能症状
- 血尿：
- 性交不适：
- 女性患者可能出现性交后疼痛加重（中：30%-50%）。
- 慢性疼痛综合征：
- 可能合并纤维肌痛或肠易激综合征（低：10%-20%）。
- 症状波动：
- 月经周期、压力、饮食等因素可诱发加重（中：50%-70%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 膀胱黏膜改变：
- 膀胱镜下可见黏膜瘀斑、glomerulation（毛细血管出血点），Hunner溃疡仅见于10%典型病例（低：5%-10%）。
- 膀胱容量异常：
- 麻醉下水扩张后膀胱容量＜350ml（中：50%-70%）。
- 疼痛诱发试验：
- 膀胱充盈时耻骨上区压痛阳性（中：50%-70%）。
非典型体征
- 尿液分析：
- 无菌性脓尿（白细胞＞5/HPF）可见于20%-30%病例（中：20%-30%）。
- 尿动力学异常：
实验室与影像学特征
- 必要排除标准：
- 尿培养阴性（≥2次）
- 无活动性生殖器疱疹
- 无膀胱或输尿管结石
- 膀胱镜检查：
- 麻醉下注水至80cmH2O压力，维持1-2分钟后观察glomerulation（中：50%-70%）
- 病理检查：
- 黏膜层肥大细胞浸润＞28个/mm²（仅适用于Hunner溃疡型）
- 尿生物标志物：
注：诊断需满足以下条件：
① 持续≥6个月的疼痛/尿急症状
② 排除感染、肿瘤等器质性疾病
③ 麻醉下水扩张后出现glomerulation或Hunner溃疡
参考文献：
- 《AUA间质膀胱炎诊疗指南（2022）》
- 《Campbell-Walsh Urology》12th ed.
- NIDDK诊断标准（2021修订版）