非周期性盆腔痛Noncyclic pelvic pain

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(GA34.21)非周期性盆腔痛的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性或间歇性的盆腔疼痛：

   • 疼痛通常位于骨盆、前腹壁、下背部或臀部，可放射至大腿。
   • 疼痛性质多样，包括钝痛、刺痛或烧灼感。
   • 持续时间至少6个月以上，不受月经周期影响。
   • 常见（70%-90%）。

2. 性交痛：

   • 性生活时出现疼痛或不适感。
   • 较常见（50%-70%）。

3. 下尿路症状：

   • 尿频、尿急、排尿疼痛等（需排除泌尿系统感染）。
   • 较常见（40%-60%）。

4. 排便异常：

   • 便秘或腹泻等消化系统症状。
   • 较常见（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 乏力、体重下降等（若出现发热需警惕感染或肿瘤）。
   • 较少见（10%-20%）。

2. 情绪障碍：

   • 抑郁、焦虑等心理问题。
   • 较常见（30%-50%，与慢性疼痛共病相关）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部检查：

   • 腹部压痛点或腹壁紧张（肿块需警惕器质性疾病）。
   • 常见（60%-80%）。

2. 盆腔检查：

   • 盆底肌肉压痛或触发点（子宫/附件压痛需排除器质性疾病）。
   • 常见（60%-80%）。

3. 直肠指检：

   • 盆底肌肉紧张或肛门括约肌协调障碍。
   • 较常见（40%-60%）。

非典型体征

1. 泌尿系统异常：

   • 尿常规异常（如白细胞增多需排除感染）。
   • 较少见（20%-30%）。

2. 消化系统异常：

   • 结肠镜检查发现炎症或其他病变（需排除肠道疾病）。
   • 较少见（20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学检查：

   • 盆腔超声：用于排除子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性疾病。
     • 异常率：约30%-50%（器质性病变需重新评估诊断）。
   • CT或MRI：进一步评估盆腔内结构，排除肿瘤、炎症等病变。
     • 异常率：约20%-40%。

2. 血液检查：

   • 血常规：通常无明显感染迹象（白细胞增多需警惕其他病因）。
     • 异常率：约20%-30%。
   • C反应蛋白（CRP）：多处于正常范围（升高需排除炎症性疾病）。
     • 异常率：约10%-20%。

3. 其他检查：

   • 尿动力学检查：可能提示膀胱过度活动或排尿功能障碍。
     • 异常率：约20%-40%。
   • 神经电生理检查：评估神经源性疼痛。
     • 异常率：约10%-20%。

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参考文献：《中华妇产科学》、《临床妇科手册》、《美国妇产科医师学会（ACOG）指南》等相关专业书籍和文献。