其他特指的获得性阔韧带异常Other specified Acquired abnormalities of broad ligament

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的获得性阔韧带异常的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的获得性阔韧带异常是指在女性生殖系统中，非先天性的、由后天因素导致阔韧带结构或功能异常的一组病理状态。这些异常包括但不限于阔韧带撕裂综合征（Allen-Masters综合征）、获得性阔韧带囊肿、阔韧带纤维化/硬结、输卵管系膜脓肿等。阔韧带是由腹膜皱襞和结缔组织构成的子宫支持结构，位于子宫两侧，其异常可能引发局部解剖紊乱及功能障碍。

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病因学特征

1. 阔韧带撕裂综合征（Allen-Masters综合征）：

• 主要因分娩创伤（如难产、器械助产）导致阔韧带基底部撕裂，常伴随腹膜缺损，形成假性疝囊。偶见于盆腔手术并发症或严重外伤。
• 急性期表现为韧带内出血及血肿，慢性期可发展为粘连和牵拉性疼痛。

2. 获得性阔韧带囊肿：

• 以假性囊肿为主，多因炎症（如盆腔炎）、手术或创伤后局部淋巴液或浆液积聚形成；偶见真性囊肿（如中肾管残留囊肿退化不全继发囊性变）。
• 与先天性苗勒氏管囊肿不同，此类囊肿的形成需排除胚胎源性因素。

3. 阔韧带纤维化/硬结：

• 常见于慢性盆腔炎反复发作、子宫内膜异位症或盆腔术后瘢痕形成。
• 纤维化可导致韧带弹性丧失，影响子宫活动度，严重者可能压迫输尿管。

4. 输卵管系膜脓肿：

• 多继发于急性输卵管炎或盆腔感染（如淋球菌、衣原体、需氧/厌氧菌混合感染）。
• 脓肿局限于阔韧带内，可能破溃引发弥漫性腹膜炎。

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病理机制

1. 结构性改变：

• 撕裂导致韧带完整性破坏，形成异常腔隙；囊肿及脓肿造成占位效应，压迫毗邻的输尿管、血管或神经。
• 纤维化/硬结通过瘢痕挛缩改变子宫解剖位置，可能继发盆腔器官脱垂。

2. 功能性障碍：

• 炎症或机械压迫可影响子宫-卵巢血管网的血流，导致盆腔淤血综合征。
• 神经末梢受刺激（如囊肿张力增高或粘连牵拉）引发慢性盆腔痛，疼痛可放射至腰骶部或大腿内侧。

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临床表现

1. 症状特征：

• 疼痛：慢性下腹钝痛或性交痛（Allen-Masters综合征典型表现），脓肿形成时出现急性剧痛伴发热。
• 压迫症状：输尿管受压可致肾积水（表现为胁腹痛），膀胱受压引起尿频，直肠受压导致里急后重感。
• 盆腔包块：囊肿或脓肿可在双合诊时触及，活动度差，伴压痛；纤维化区域质地坚韧，边界不清。
• 继发表现：阔韧带静脉曲张破裂致腹腔内出血（罕见），输卵管受压引发不孕。

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参考文献：基于上述搜索结果整理而成，具体包括但不限于《阔韧带肿瘤》概述文章、《阔韧带肌瘤如何与其他疾病进行鉴别》等资源。