未特指的获得性阔韧带异常Unspecified Acquired abnormalities of broad ligament

更新时间：2025-10-09 15:50:52

未特指的获得性阔韧带异常的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的获得性阔韧带异常是指在女性生殖系统中，由于后天性因素（非胚胎发育异常或遗传性病因）导致阔韧带（子宫的重要支持结构之一）出现结构或功能上的异常。阔韧带由腹膜皱襞和结缔组织构成，位于子宫两侧，起着固定子宫及维持盆腔器官解剖位置的作用。此类异常包括但不限于炎性病变、继发性肿瘤或囊肿等，但需排除已明确分类的特异性病理类型（如先天性囊肿或特定类型肿瘤）。

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病因学特征

1. 继发性肿瘤：

• 良性肿瘤：如阔韧带平滑肌瘤，起源于阔韧带内平滑肌组织，需注意与子宫肌瘤向外生长至阔韧带的情况相鉴别。
• 恶性肿瘤：多为转移性肿瘤，可来源于邻近器官（如卵巢癌、子宫内膜癌）的直接浸润，原发性阔韧带恶性肿瘤极为罕见。

2. 囊肿形成：

• 获得性囊肿多为假性囊肿，由炎症渗出、手术创伤或淋巴液积聚形成；真性囊肿需排除先天性中肾管/副中肾管残留等非获得性病因。

3. 炎症后改变：

• 盆腔炎性疾病（PID）、子宫内膜异位症或盆腔手术后引起的粘连及纤维化，可导致阔韧带增厚、弹性下降，严重时可形成瘢痕挛缩。

4. 其他因素：

• 长期激素水平异常可能通过促进结缔组织增生间接影响阔韧带结构，但其具体机制尚不明确。

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病理机制

1. 结构性改变：

• 占位性病变（如肿瘤或囊肿）可直接压迫输尿管、髂血管等邻近结构，引发肾积水或下肢水肿；粘连可限制子宫活动度，导致慢性盆腔痛。
• 纤维化及瘢痕形成可降低阔韧带延展性，增加子宫脱垂风险。

2. 功能性障碍：

• 局部微环境改变（如炎症因子释放）可能刺激神经末梢，引起放射性疼痛；静脉回流受阻可导致盆腔淤血综合征。
• 罕见情况下，肿瘤侵犯血管可引发出血，需与子宫来源出血鉴别。

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临床表现

1. 症状特征：

• 疼痛：多为单侧下腹钝痛或坠胀感，活动或性交后加重，粘连严重者可出现体位相关性牵拉痛。
• 压迫症状：输尿管受压可致腰痛或肾功异常；肠道受压表现为便秘或里急后重；膀胱受压导致尿频或排尿不畅。
• 月经改变：仅见于合并子宫内膜异位症或卵巢功能受累者，表现为经量增多或周期紊乱。
• 体征：双合诊可触及阔韧带区固定包块，伴触痛；超声或MRI显示韧带增粗或占位性病变。

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参考文献：基于上述搜索结果整理而成，具体包括但不限于《原发性阔韧带肿瘤44例临床分析》（江忠清等）、《阔韧带肿瘤》概述文章等资源。