其他特指的与医学辅助生殖相关的并发症Other specified Complications associated with medically assisted reproduction

更新时间：2025-05-27 22:56:20

其他特指的与医学辅助生殖相关的并发症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的与医学辅助生殖相关的并发症（ICD-11编码：GA32.Y）是指在通过人工或部分人工手段实现怀孕的过程中，或者之后出现的各种特定并发症。这些并发症可能包括但不限于与医学辅助受孕相关的静脉血栓栓塞事件、动脉血栓事件、多胎妊娠及相关病理状态。

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病因学特征

1. 与医学辅助受孕相关的静脉血栓栓塞：

   • 主要与卵巢过度刺激综合征（OHSS）及外源性雌激素使用相关，导致血液高凝状态和血管内皮功能异常。其他风险因素包括多胎妊娠引起的血液动力学改变、肥胖及活动受限。

2. 与医学辅助受孕相关的动脉血栓事件：

   • 激素治疗可能通过增加血液黏稠度和血小板活性诱发血栓形成，尤其在有基础血管病变的个体中风险显著升高。临床可表现为急性冠状动脉综合征或脑卒中。

3. 医源性多胎妊娠：

   • 胚胎移植数量与多胎发生率直接相关。尽管单胚胎移植策略逐渐普及，但多胚胎移植仍用于特定临床场景，导致双胎及以上妊娠，显著增加母胎并发症风险。

4. 高阶多胎妊娠（≥三胎）：

   • 通常与多胚胎移植或辅助生殖技术（ART）后自然分裂相关，其并发症发生率呈指数级增长，包括极早产、子痫前期及选择性胎儿生长受限等。

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病理机制

1. 静脉血栓栓塞的病理机制：

   • OHSS引起的血管通透性增加导致血液浓缩，联合雌激素诱导的凝血因子（如纤维蛋白原、凝血因子VIII）升高，形成Virchow三联征（高凝、淤滞、内皮损伤）。严重者可进展为肺栓塞或颅内静脉窦血栓。

2. 动脉血栓事件的病理机制：

   • 外源性雌激素通过促进肝脏合成凝血因子和抑制抗凝血酶III，加剧内皮功能障碍。在动脉粥样硬化斑块不稳定的患者中，可触发血小板活化和血栓形成。

3. 多胎妊娠的病理生理：

   • 多胎妊娠导致子宫肌层过度牵拉，引发早产和胎膜早破。母体血容量和心输出量代偿性增加，可诱发妊娠期高血压疾病及围产期心肌病。

4. 高阶多胎妊娠的病理生理：

   • 胎盘灌注竞争引发选择性胎儿生长受限，羊膜腔压力升高导致胎膜早破风险显著增加。母体代谢负荷过重易诱发HELLP综合征和妊娠期糖尿病。

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参考文献：、