其他特指的泌尿生殖道瘘Other specified Fistula of the genitourinary tract

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(GC04.Y) 其他特指的泌尿生殖道瘘的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 漏尿：

• 患者主诉持续性或间歇性的阴道不自主流出尿液，无法自主控制（高，70%-90%）。
• 尿液外流可能导致衣物、床单湿透，影响日常生活（高，70%-90%）。

2. 局部刺激症状：

• 外阴部、臀部及大腿内侧皮肤因长期受尿液浸渍而出现不同程度的皮炎、皮疹和湿疹（常见，50%-70%）。
• 皮肤刺激可引起局部刺痒与灼痛（常见，50%-70%）。

3. 反复发作的泌尿系感染：

• 尿液通过异常通道流动，容易导致细菌逆行感染，引发下尿路感染（如膀胱炎）（常见，40%-60%）。

4. 精神心理影响：

• 长期患病给患者带来巨大的心理负担，部分人可能出现抑郁、焦虑情绪（较常见，30%-50%）。

5. 闭经：

• 约10%-15%的患者可能由于生殖道结构损伤或盆腔手术并发症而出现继发性闭经或月经稀少（较少见，10%-15%）。

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体征（客观检测结果）

1. 妇科检查：

• 瘘孔位置：通过妇科检查可以发现瘘孔的位置。瘘孔较大时可见自瘘孔内翻出的黏膜组织（高，70%-90%）。
• 小瘘孔：如瘘孔较小或部位较高不易发现时，可嘱患者咳嗽或做深呼吸，观察尿液及气泡自瘘孔溢出（中，50%-70%）。

2. 局部皮肤改变：

• 外阴部、臀部及大腿内侧皮肤红肿、溃烂或形成疖肿（常见，50%-70%）。

3. 尿道及膀胱镜检查：

• 通过尿道或膀胱镜检查，可以直接观察到瘘孔的位置和大小（高，70%-90%）。

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实验室与影像学特征

1. 尿液分析：

• 可能显示尿液中有白细胞、红细胞增多，提示存在泌尿系感染（常见，50%-70%）。

2. 影像学检查：

• 膀胱造影：包括逆行膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影，是诊断膀胱阴道瘘、膀胱子宫瘘和尿道阴道瘘的首选影像学方法（高，70%-90%）。
• 宫腔造影：可用于诊断膀胱子宫瘘（中，50%-70%）。
• CT或MRI：对于复杂或难以定位的瘘管，CT或MRI可以提供更详细的解剖结构信息（低，30%-50%）。

3. 病理学检查：

• 在某些情况下，可能需要取活检以排除肿瘤等其他病变（少见，10%-20%）。

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以上信息基于现有文献和临床经验总结，具体几率可能因个体差异和具体情况有所不同。如有疑问，请咨询专业医生进行详细评估。