未特指的女性生殖器割礼1型Unspecified Female Genital Mutilation Type 1

更新时间：2025-06-19 00:33:06

编码GC51.0Z

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16 泌尿生殖系统疾病

GC40 - GC51.Z 泌尿生殖系统的其他疾患

GC51 女性生殖器割礼

GC51.0 女性生殖器割礼1型

GC51.0Z 未特指的女性生殖器割礼1型

关键词

索引词Female Genital Mutilation Type 1、未特指的女性生殖器割礼1型、女性生殖器割礼1型

缩写FGM-1

别名女性割礼1型、女性外阴切割1型、外阴切割1型

未特指的女性生殖器割礼1型（FGM-I）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 生殖器解剖结构改变：
  - 体格检查确认存在阴蒂部分或全部缺失（≥80%病例）
  - 存在阴蒂包皮部分或全部切除（≥80%病例）
- 操作史确认：
  - 患者明确自述接受过生殖器切割操作
  - 或可靠第三方（家属/社区成员）证实操作史
支持条件（临床依据）：
- 典型症状组合：
  - 慢性瘢痕触痛（发生率30%-50%）
  - 性交痛（发生率30%-50%）
  - 心理社会障碍（焦虑/PTSD发生率30%-50%）
- 流行病学背景：
  - 来自FGM流行地区（非洲/中东/亚洲特定社区）
  - 符合WHO定义的文化传统背景
排除标准：
- 无阴唇切除证据（区别于FGM-II）
- 无阴道闭合证据（区别于FGM-III）

二、辅助检查

mermaid graph TD A[辅助检查体系] --> B[解剖评估] A --> C[并发症筛查] A --> D[心理社会评估] B --> B1[外生殖器视诊] B --> B2[瘢痕触诊] C --> C1[超声/MRI] C --> C2[尿动力学检查] D --> D1[创伤量表] D --> D2[性功能问卷]

解剖评估：
- 外生殖器视诊：
  - 判断逻辑：直接观察阴蒂及包皮缺失程度，按WHO分类标准记录（1a/1b/1c型）
- 瘢痕触诊：
  - 判断逻辑：评估瘢痕硬度/触痛度，结节状瘢痕提示愈合不良
并发症筛查：
- 超声/MRI：
  - 判断逻辑：仅用于可疑深部血肿/脓肿（阳性率<5%）
- 尿动力学检查：
  - 判断逻辑：排尿困难患者评估尿道功能（异常率<5%）
心理社会评估：
- 创伤后应激量表（PCL-5）：
  - 判断逻辑：评分≥33分提示需心理干预
- 女性性功能指数（FSFI）：
  - 判断逻辑：总分≤26.55分诊断性功能障碍

三、实验室检查的异常意义

感染指标：
- 白细胞计数升高（>10×10⁹/L）：
  - 意义：提示急性感染（发生率15%-25%），需抗生素治疗
- C反应蛋白升高（>10 mg/L）：
  - 意义：反映组织炎症程度，指导抗炎治疗
病原学检测：
- 伤口分泌物培养阳性：
  - 意义：金黄色葡萄球菌/链球菌感染确诊（阳性率15%-25%），需靶向抗生素
心理评估工具：
- HADS焦虑量表≥11分：
  - 意义：需转诊心理科进行认知行为治疗
- BDI抑郁量表≥20分：
  - 意义：提示中重度抑郁，需药物干预
鉴别诊断检查：
- 激素水平检测：
  - 意义：排除先天性生殖器发育异常（如CAH）

四、诊断流程要点

确诊核心：必须依赖体格检查确认解剖结构改变+操作史
检查选择优先级：
- 首选：外生殖器视诊/触诊（敏感度>80%）
- 次选：心理评估量表（阳性率30%-50%）
- 可选：影像学/实验室检查（仅并发症疑似时）
禁忌：避免重复生殖器检查造成二次创伤

参考文献：

WHO《女性生殖器切割分类与临床管理指南》
FIGO《生殖器切割并发症处理共识》
《柳叶刀》全球FGM流行病学研究（2023）