未特指的鞘膜积液或精液囊肿Unspecified Hydrocele or spermatocele

更新时间：2025-05-27 22:52:54

未特指的鞘膜积液或精液囊肿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的鞘膜积液或精液囊肿（Unspecified Hydrocele or Spermatocele）是指在男性生殖系统中，睾丸鞘膜内或沿精索出现异常液体积聚的情况，但具体类型未明确指出。这类情况可以是鞘膜积液（Hydrocele），也可以是精液囊肿（Spermatocele）。鞘膜积液表现为在睾丸周围的鞘膜腔内有过多的浆液积聚，而精液囊肿则是在附睾头部或输精管处形成含有精子碎片和液体的囊性肿胀。

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病因学特征

1. 原发性因素：

   • 原发性鞘膜积液多见于先天性原因，如婴儿出生时腹膜鞘状突未完全闭合，导致腹腔液体流入阴囊区域。
   • 也可能由于鞘膜自身分泌功能增强或吸收能力下降引起。

2. 继发性因素：

   • 感染性疾病：细菌或病毒感染可导致炎症反应，增加鞘膜内液体的产生或阻碍其正常排出，从而形成积液。例如，急性或慢性附睾炎、睾丸炎等。
   • 外伤或手术后遗症：直接损伤睾丸或周围组织可能引发局部水肿及渗出物积累。
   • 肿瘤：罕见情况下，某些良性或恶性肿瘤（如睾丸肿瘤）可能压迫淋巴管或精道，影响液体循环，导致积液或囊肿。
   • 其他系统性疾病：肝硬化、心力衰竭等全身性疾病可能通过体液平衡失调间接诱发鞘膜积液。

3. 生理与解剖学基础：

   • 正常状态下，睾丸鞘膜分为脏层和壁层，两层之间的腔隙含少量润滑液以减少摩擦。
   • 鞘膜积液因液体生成与吸收失衡所致；精液囊肿则因精道局部梗阻导致精子滞留，形成囊性扩张。

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病理机制

1. 鞘膜积液：

   • 病理表现为鞘膜腔内液体量异常增多，可分为单纯性（清亮浆液）和继发性（浑浊或血性）。单纯性积液多无症状，继发性积液可能与感染、外伤或肿瘤相关。
   • 液体来源包括血浆渗出、淋巴回流障碍或鞘膜分泌亢进。

2. 精液囊肿：

   • 多发生于附睾头部，由精道梗阻后精子滞留形成。囊壁由纤维组织和上皮细胞构成，内容物为变性精子、黏液及少量炎性细胞。
   • 囊内精子已失去活力，无生育功能，通常不与生殖道连通。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 鞘膜积液：单侧或双侧阴囊无痛性肿胀，质地柔软，透光试验阳性（光线可穿透），站立时加重，平卧后部分消退。
   • 精液囊肿：阴囊内触及圆形或椭圆形包块，表面光滑，边界清晰，透光试验多呈阳性，一般无疼痛，合并感染时可出现红肿热痛。
   • 较大病灶可能引起局部坠胀感或影响活动，但多数患者以外观异常或偶然发现就诊。

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参考文献：
（原文参考文献链接未作修改）