鞘膜积液或精液囊肿Hydrocele or spermatocele

更新时间：2025-10-09 15:50:52

鞘膜积液或精液囊肿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

鞘膜积液（Hydrocele）或精液囊肿（Spermatocele）是男性生殖系统的两种不同疾病。鞘膜积液指睾丸鞘膜腔内浆液异常积聚；精液囊肿则是附睾（通常为头部）或睾丸网附近形成的囊性病变，内含精子和乳白色液体。两者均表现为阴囊内肿物，但发病部位及内容物不同。鞘膜积液可见于各年龄段，尤其新生儿及老年人；精液囊肿多见于青壮年。

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病因学特征

1. 原发性因素：

• 原发性鞘膜积液多因先天性鞘状突未闭合，导致腹腔液体流入阴囊。婴儿期腹膜鞘状突闭合延迟为主要原因。
• 精液囊肿常为特发性，可能与附睾小管或输出管道局部梗阻相关。

2. 继发性因素：

• 感染：鞘膜积液可继发于附睾炎、睾丸炎等炎症反应；精液囊肿较少直接由感染引起。
• 外伤/手术：阴囊创伤或生殖系统手术（如输精管结扎）可能诱发鞘膜积液或精液囊肿。
• 肿瘤：睾丸或附睾肿瘤可能压迫淋巴或精液引流路径，但属罕见病因。
• 系统性疾病：鞘膜积液偶与肝硬化、心力衰竭等全身性体液失衡相关，精液囊肿无此关联。

3. 解剖学基础：

• 鞘膜分壁层和脏层，正常含微量润滑液。鞘膜积液因分泌-吸收失衡或鞘状突未闭导致。
• 精液囊肿源于附睾管或睾丸网梗阻，精子滞留形成囊性扩张。

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病理机制

1. 鞘膜积液：

• 积液性质分为非感染性（清亮琥珀色）与感染性（浑浊、炎性渗出）。液体源于鞘膜分泌增加或淋巴回流障碍。
• 交通性鞘膜积液与腹腔相通，积液量随体位变化；非交通性为闭合性液体积聚。

2. 精液囊肿：

• 囊壁为纤维组织，内衬立方或扁平上皮。内容物为乳白色液体，含退化精子、脂肪小体及上皮细胞，无活动精子。
• 囊肿体积缓慢增大，极少自发消退。

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临床表现

1. 症状特征：

• 鞘膜积液：单侧阴囊无痛性肿大，透光试验阳性，触诊光滑有波动感，体积较大时可伴坠胀感。
• 精液囊肿：附睾头部触及圆形囊性肿物，质软有弹性，透光试验常阳性，通常无触痛。
• 两者均以单侧多见，显著增大可能影响行动或心理状态，但罕见影响生育功能。

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