检查项目树：
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graph TD
A[初始评估] --> B[体格检查-POP-Q分期]
A --> C[症状问卷]
B --> D{脱垂程度}
D -->|POP-Q≥Ⅱ度| E[确诊]
D -->|POP-QⅠ度| F[影像学检查]
F --> G[盆底超声]
F --> H[盆腔MRI]
G --> I[评估膀胱位置]
H --> J[评估筋膜缺损]
I/J阳性 --> E[确诊]
I/J阴性 --> K[尿动力学检查]
K --> L[排除膀胱功能障碍]
判断逻辑：
POP-Q分期：金标准。以处女膜为0点，前壁最远点位置≥0即异常（正常值：-3至-1cm）。
盆底超声：
异常标准：Valsalva动作时膀胱颈下移≥2.5cm（参考值：≤2.0cm）
意义：量化脱垂程度，鉴别尿道高活动性
盆腔MRI：
异常表现：耻骨宫颈筋膜连续性中断/变薄
意义：明确解剖缺损类型，指导手术方案
尿动力学检查：
适用：合并排尿异常者
意义：鉴别压力性尿失禁/膀胱过度活动
三、实验室检查的异常意义
尿常规：
白细胞酯酶阳性：提示合并尿路感染（需抗生素治疗）
血尿阳性：需膀胱镜排除膀胱黏膜损伤/肿瘤
阴道分泌物检测：
pH>4.5 + 线索细胞：提示细菌性阴道病（加重黏膜刺激）
真菌阳性：需抗真菌治疗以防黏膜破损感染
血清激素检测（绝经期）：
雌二醇<20pg/mL：支持雌激素缺乏导致的结缔组织退化
处理：局部雌激素治疗改善黏膜弹性
组织活检（黏膜糜烂者）：
鳞状上皮角化过度：长期摩擦导致，需手术修复
非典型增生：需排除恶性病变
四、总结
确诊核心：POP-Q分期（≥Ⅱ度）+ 典型症状，无需实验室确诊
关键辅助检查：盆底超声动态评估脱垂程度，MRI明确解剖缺陷
实验室价值：主要评估并发症（感染/黏膜损伤），非诊断必需
注意：轻度脱垂（POP-QⅠ度）若无症状，可能只需观察
参考文献：
ACOG Practice Bulletin No. 214: Pelvic Organ Prolapse (Obstet Gynecol 2019)
IUGA/ICS Joint Report on Terminology (Int Urogynecol J 2010)