尿道瘘Urethral fistula
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Urethral fistula、尿道瘘、尿道瘘 [possible translation]、尿道直肠瘘、直肠尿道瘘、尿道皮肤瘘、尿道会阴瘘、尿道假道
尿道瘘 (GC04.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 漏尿
- 患者会感到尿液不由自主地从异常通道流出，如阴道、肛门或会阴等部位。这是最常见的主诉之一（高：70%-90%）。
- 局部疼痛或不适
- 尿道瘘患者常伴有局部疼痛或不适感，尤其是在瘘口周围区域（中：50%-70%）。
- 反复发作的泌尿系感染
- 由于瘘管形成导致细菌易侵入泌尿系统，可能引发急性或慢性肾盂肾炎（中：40%-60%）。
其他可能症状
- 粪尿/气尿
- 当瘘管位于尿道-直肠之间时，可能出现尿液含粪便（粪尿）或气体（气尿）（低：10%-30%）。
- 排便困难或大便带尿
- 部分患者可能出现排便困难或者大便中带有尿液的情况（低：10%-30%）。
- 性交疼痛
- 如果瘘管涉及生殖系统结构，患者在性生活过程中可能感到疼痛（较少见：5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 瘢痕组织
- 在瘘口周围的皮肤上可见到瘢痕组织形成，这是由于长期受到尿液刺激所致（中：50%-70%）。
- 尿道口狭窄
- 部分患者可能因组织损伤继发尿道口狭窄（中：30%-50%）。
- 外阴部、臀部及大腿内侧皮肤炎症
- 由于长期受尿液浸渍，这些区域的皮肤可能发生红斑、湿疹样改变（高：70%-90%）。
非典型体征
- 局部溃疡
- 瘘口处皮肤可能因反复摩擦和感染而形成溃疡（较低：20%-40%）。
- 尿道排气
- 少数情况下，当瘘管连接肠道与尿道时，患者可表现出尿道排气的现象（罕见：5%-10%）。
- 泌尿系结石
- 长期存在的尿道瘘可能导致尿路结石形成（较低：10%-30%）。
实验室与影像学特征
- 尿常规检查
- 可能显示白细胞增多、红细胞增多或脓尿（阳性率：约60%-80%），提示存在感染或炎症反应。
- 尿培养
- 若合并感染，尿培养可检出致病菌（阳性率：约50%-70%）。
- 超声检查
- 对于怀疑存在复杂瘘道的情况，超声检查有助于初步评估瘘管的位置及大小（异常率：约80%-90%）。
- 静脉尿路造影（IVU）
- 通过注射对比剂观察其在泌尿系统的流动情况，以确定瘘道的具体位置（异常率：约70%-90%）。
- CT尿路成像（CTU）
- 提供更为详细的解剖信息，对于诊断复杂或多发性瘘管具有较高价值（异常率：约90%-95%）。
- MRI
- MRI能够提供软组织分辨率较高的图像，适用于评估瘘道及其周围组织的关系（异常率：约80%-90%）。
注：以上临床表现根据具体病因（先天性或后天性因素）、瘘管位置以及患者个体差异有所不同。对于疑似尿道瘘的病例，建议及时就医并进行专业评估。