与产科瘘有关的阴道狭窄或阴道闭锁Vaginal stenosis or gynatresia related to obstetric fistula

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GC04.1A

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索引词Vaginal stenosis or gynatresia related to obstetric fistula、与产科瘘有关的阴道狭窄或阴道闭锁

缩写Vaginal-stenosis-or-gynatresia-related-to-obstetric-fistula

别名产科瘘引起的阴道狭窄、产科瘘导致的阴道闭锁、产科瘘相关的阴道狭窄或闭锁、产科瘘所致阴道狭窄、产科瘘所致阴道闭锁

与产科瘘有关的阴道狭窄或阴道闭锁的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 盆腔检查发现阴道狭窄或闭锁：通过妇科检查明确观察到阴道口或阴道腔道部分或完全被瘢痕组织封闭。
- 影像学检查确认瘘管存在：通过超声、MRI、CT扫描或膀胱造影等影像学检查，确认阴道与其他器官（如膀胱、直肠）之间的异常通道。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 排尿困难：尿流细弱或中断。
  - 性生活障碍：性交时疼痛或无法进行性交。
  - 月经异常：月经血排出受阻，导致周期性腹痛。
  - 泌尿系统感染：反复发作的尿路感染，如尿频、尿急、尿痛。
- 非典型症状：
  - 便秘或排便困难（当瘘管累及直肠时）。
  - 会阴部不适或疼痛。
  - 阴道分泌物异常，可能伴有异味。
- 体征：
  - 外阴红肿、炎症或瘢痕形成。
  - 尿液通过阴道漏出（特别是在活动或咳嗽时）。
  - 粪便或气体通过阴道漏出（当瘘管累及直肠时）。
  - 局部皮肤刺激或皮炎。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无直接影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现中的至少两项。
  - 盆腔检查发现阴道狭窄或闭锁，并且有明显的外阴变化。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 判断逻辑：可以显示阴道狭窄或闭锁的程度以及是否存在瘘管。异常率为约80%-90%。
- MRI或CT扫描：
  - 判断逻辑：对于复杂病例，MRI或CT扫描能够更详细地评估瘘管的位置和范围，以及邻近器官的受累情况。异常率为约90%-95%。
- 膀胱造影：
  - 判断逻辑：有助于诊断膀胱阴道瘘，显示尿液通过瘘管进入阴道的情况。异常率为约70%-80%。
临床鉴别检查：
- 盆腔检查：
  - 判断逻辑：通过妇科检查明确观察到阴道口或阴道腔道部分或完全被瘢痕组织封闭。阳性率约为80%-90%。
- 尿常规：
  - 判断逻辑：反复出现的尿路感染相关指标异常，如白细胞增多。阳性率约为60%-70%。
- 血液检查：
  - 判断逻辑：炎症标志物升高，如C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）。阳性率约为40%-50%。
其他检查：
- 阴道镜检查：
  - 判断逻辑：可以更详细地观察阴道内瘢痕组织的情况，有助于评估狭窄程度。异常率为约70%-80%。

尿常规：
- 白细胞增多：提示泌尿系统感染。阳性率约为60%-70%。
- 红细胞增多：提示尿路出血。阳性率约为40%-50%。
血液检查：
- C-反应蛋白（CRP）升高：提示急性炎症反应。阳性率约为40%-50%。
- 红细胞沉降率（ESR）升高：提示慢性炎症或感染。阳性率约为40%-50%。
阴道分泌物检查：
- 白细胞增多：提示局部感染。阳性率约为30%-40%。
- 细菌培养阳性：提示特定病原菌感染。阳性率约为20%-30%。
其他实验室检查：
- 抗核抗体（ANA）检测：排除自身免疫性疾病。阳性率较低，但有助于鉴别诊断。
- 凝血功能检查：排除凝血功能障碍导致的出血倾向。阳性率较低，但有助于全面评估。

权威依据：丁香园、妙佑医疗国际、快速问医生等权威医疗机构发布的信息。