胸腺脓肿Abscess of thymus
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Abscess of thymus、胸腺脓肿、胸腺化脓
同义词suppuration of thymus
胸腺脓肿的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 多数患者出现高热，体温可达39°C以上（高，70%-90%）。
- 胸痛：
- 疼痛常位于胸骨后或前胸部，深呼吸或咳嗽时加重（高，60%-80%）。
- 咳嗽：
- 干咳或少量痰液，偶见痰中带血（中，30%-50%）。
- 呼吸困难：
- 由于胸腺脓肿占位效应压迫气管或大血管，可能出现气短或呼吸困难（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 全身不适：
- 患者可能感到乏力、食欲减退、体重下降等（低，20%-40%）。
- 吞咽困难：
- 脓肿较大时，可能压迫食管，导致吞咽困难（较少见，10%-20%）。
- 声音嘶哑：
- 脓肿压迫喉返神经时，可能导致声音嘶哑（较少见，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 胸骨后叩击痛：
- 深部叩诊可诱发胸骨后区域疼痛（高，70%-90%）。
- 局部呼吸音减弱：
- 听诊时可能发现前胸壁局部呼吸音减弱（中，50%-70%）。
- 影像学占位征象：
- CT/MRI显示前纵隔占位性病变伴液化坏死（高，70%-90%）。
非典型体征
- 颈部淋巴结肿大：
- 局部炎症反应可能导致颈部淋巴结肿大（较少见，10%-20%）。
- 心包摩擦音：
- 脓肿破裂至心包时，可能出现心包摩擦音（罕见，<5%）。
- 上腔静脉综合征：
- 脓肿压迫上腔静脉可能导致面部水肿和颈静脉怒张（较少见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- 白细胞计数升高：多数患者出现白细胞增多，以中性粒细胞为主（高，70%-90%）。
- C反应蛋白（CRP）升高：反映急性炎症反应（高，70%-90%）。
- 红细胞沉降率（ESR）加快：提示炎症活动（中，50%-70%）。
- 影像学表现
- X线胸片：可见前纵隔增宽，密度增高影（中，50%-70%）。
- CT扫描：显示胸腺区域局限性低密度影，边缘模糊，中央有液化坏死区（高，70%-90%）。
- 增强CT：脓肿壁环形强化，中央坏死区无强化（高，70%-90%）。
- MRI：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，脓肿壁强化（中，50%-70%）。
- 超声引导穿刺：适用于邻近胸壁的脓肿，可见液化区（中，30%-50%）。
注：胸腺脓肿的临床表现因个体差异、感染程度及治疗及时性而异。免疫功能低下患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，症状更严重，且易合并其他并发症。免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有潜在的生命威胁。