获得性中性粒细胞功能异常Acquired disorders of neutrophil function

更新时间：2025-05-27 22:55:20

获得性中性粒细胞功能异常的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

获得性中性粒细胞功能异常是指由于各种后天因素导致的中性粒细胞在吞噬、趋化、杀菌等生理功能上的缺陷。这种功能障碍可独立存在或继发于其他疾病，其特征为中性粒细胞数量正常或继发性减少但功能显著受损，导致机体抗感染能力下降。

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病因学特征

1. 全身性疾病：包括糖尿病、尿毒症、肝硬化、严重烧伤、营养不良（如维生素B12或叶酸缺乏）等代谢紊乱或慢性疾病状态。
2. 免疫相关因素：自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、长期使用糖皮质激素或生物制剂等免疫调节药物。
3. 药物反应：部分抗生素（如β-内酰胺类）、化疗药物及非甾体抗炎药可能干扰中性粒细胞功能。
4. 感染：重症细菌/病毒感染（如结核杆菌、HIV）可通过细胞因子风暴或直接损伤影响中性粒细胞活性。
5. 代谢紊乱：高血糖、酸中毒、低磷血症等病理状态可抑制中性粒细胞氧化爆发作用。

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病理机制

1. 吞噬功能缺陷：病原体识别受体（如TLRs）表达下调，导致病原体摄取效率降低。
2. 趋化功能受损：趋化因子受体（如CXCR1/2）信号通路异常，影响细胞向炎症部位迁移。
3. 杀菌机制障碍：NADPH氧化酶复合体活性下降，导致活性氧（ROS）生成不足。
4. 细胞凋亡加速：线粒体途径异常激活致中性粒细胞过早凋亡，缩短其功能持续时间。

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临床表现

1. 感染特征：
   • 以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等机会性感染为主
   • 深部组织脓肿、肺炎、蜂窝织炎反复发作
2. 病程特点：
   • 常规抗生素治疗反应差，需延长疗程或联合用药
   • 感染部位化脓性渗出物减少（因杀菌功能减弱）
3. 伴随表现：
   • 基础疾病相关症状（如糖尿病患者的血糖控制恶化）
   • 炎症标志物（CRP、PCT）与感染严重程度不匹配

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