获得性嗜酸性粒细胞增多Acquired eosinophilia
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Acquired eosinophilia、获得性嗜酸性粒细胞增多、感染相关性嗜酸性粒细胞增多、变应性疾病引起的嗜酸细胞增多、药物反应引起的嗜酸性粒细胞增多、肿瘤引起的嗜酸性粒细胞增多、与胃肠道疾患相关的嗜酸性粒细胞增多、与肌肉骨骼疾患相关的嗜酸性粒细胞增多、与皮肤病相关的嗜酸性粒细胞增多、与呼吸道疾患相关的嗜酸性粒细胞增多
别名继发性嗜酸性粒细胞增多、后天性嗜酸性粒细胞增多、获得性嗜酸细胞增多症、后天性嗜酸细胞增多症、继发性嗜酸细胞增多症
获得性嗜酸性粒细胞增多的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 外周血嗜酸性粒细胞绝对计数：在成年期，外周血中嗜酸性粒细胞绝对计数超过0.5×10^9/L，并且持续时间超过6个月。
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支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 全身不适：疲乏无力、体重下降和食欲减退。
- 呼吸道症状：咳嗽、呼吸困难、喘息、胸痛。
- 消化系统症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐。
- 皮肤症状：皮疹、瘙痒、水肿。
- 神经系统症状：头痛、头晕、焦虑、抑郁。
- 流行病学史：
- 过敏性疾病史：如支气管哮喘、过敏性鼻炎、药物过敏等。
- 寄生虫感染史：如蛔虫、钩虫等。
- 皮肤病史：如湿疹、剥脱性皮炎等。
- 肿瘤史：尤其是淋巴瘤或其他血液系统癌症。
- 消化系统疾病史：如炎症性肠病、食物不耐受等。
- 药物使用史：特定药物（如抗生素、抗癫痫药）的使用。
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中的嗜酸性粒细胞绝对计数即可确诊。
- 若无明确病因，需结合以下两项：
- 典型临床表现。
- 相关实验室检查结果（如血清IgE水平升高、特异性抗体阳性）。
二、辅助检查
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影像学检查：
- 胸部X线或CT：
- 异常意义：发现肺部浸润影、间质性肺炎等，有助于鉴别呼吸道疾病。
- 腹部超声或CT：
- 异常意义：发现肝脾肿大、淋巴结肿大等，有助于评估消化系统和肿瘤相关疾病。
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临床鉴别检查：
- 皮肤试验：
- 异常意义：对于疑似药物过敏的患者，通过皮肤试验可以确定过敏原。
- 关节症状评估：
- 异常意义：出现非对称性关节炎（如膝关节、踝关节），提示可能涉及免疫系统疾病（如类风湿关节炎）。
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寄生虫感染相关的检查：
- 粪便检查：
- 异常意义：发现寄生虫卵或幼虫，直接支持寄生虫感染的诊断。
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药物反应评估：
三、实验室检查的异常意义
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血液学检查：
- 嗜酸性粒细胞绝对计数：
- 异常意义：>0.5×10^9/L，直接支持嗜酸性粒细胞增多的诊断。
- 白细胞总数：
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生化检查：
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免疫学检查：
- 血清IgE水平：
- 异常意义：显著升高（>100 IU/mL），支持过敏性疾病。
- 特异性抗体检测：
- 异常意义：根据具体病因，如寄生虫感染相关的特异性抗体阳性。
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其他检查：
- 寄生虫感染相关的粪便检查：
- 异常意义：发现寄生虫卵或幼虫，直接支持寄生虫感染的诊断。
- 药物过敏相关的皮肤试验：
- 异常意义：阳性结果支持药物过敏引起的嗜酸性粒细胞增多。
四、总结
- 确诊核心依赖于外周血嗜酸性粒细胞绝对计数超过0.5×10^9/L，并结合典型的临床表现和流行病学史。
- 辅助检查以影像学（如胸部X线、腹部超声）、皮肤试验和寄生虫感染相关的粪便检查为主，帮助鉴别具体病因。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联嗜酸性粒细胞绝对计数、血清IgE水平及其他特异性指标。
权威依据：《Fields Virology》关于病毒感染引起的嗜酸性粒细胞增多机制研究、流行病学监测数据及相关病例报告分析。