寒冷诱发的全身过敏反应Cold-induced anaphylaxis

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(4A84.31) 寒冷诱发的全身过敏反应的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤症状：

   • 瘙痒：暴露于寒冷环境后，皮肤出现明显的瘙痒感（高，70%-90%）。
   • 红斑和风团：皮肤上出现红色、肿胀的斑块或风团（高，70%-90%）。
   • 水肿：局部或全身性水肿，尤其是面部、耳部、双手等部位（高，60%-80%）。

2. 呼吸道症状：

   • 呼吸困难：严重时可能出现喉头水肿导致的喘息、气紧（低，10%-30%）。
   • 吞咽困难：喉部水肿引起的吞咽障碍（低，10%-30%）。

3. 消化道症状：

   • 腹痛：腹部不适或疼痛（低，10%-30%）。
   • 恶心和呕吐：胃肠道反应，如恶心、呕吐（低，10%-30%）。

4. 心血管症状：

   • 心悸：心跳加快或不规则（低，10%-30%）。
   • 血压下降：严重的全身过敏反应可能导致低血压（低，10%-30%）。

5. 神经系统症状：

   • 头晕和晕厥：可能因血压下降导致头晕或晕厥（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 寒战：部分患者可能出现寒战（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病变：

   • 红斑和风团：皮肤上可见红色、肿胀的斑块或风团（高，70%-90%）。
   • 水肿：局部或全身性水肿，尤其是在面部、耳部、双手等部位（高，60%-80%）。

2. 呼吸道体征：

   • 喉头水肿：严重时可能出现喉头水肿（低，10%-30%）。
   • 喘鸣音：听诊可闻及呼吸哮鸣音（低，10%-30%）。

3. 心血管系统体征：

   • 心动过速：心率加快（低，10%-30%）。
   • 低血压：血压显著下降（低，10%-30%）。

4. 神经系统体征：

   • 意识障碍：严重的全身过敏反应可能导致意识模糊或丧失（低，10%-30%）。

非典型体征

1. 眼部体征：
   • 结膜充血：眼睛红润，结膜充血（低，10%-30%）。
   • 眼睑水肿：眼睑出现水肿（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 组胺水平升高：急性期血浆组胺水平可能短暂升高（阳性率：约50%-70%）。
   • 类胰蛋白酶升高：血清类胰蛋白酶在严重过敏反应中可能升高（阳性率：约30%-50%）。

2. 冰水试验：

   • 阳性反应：在受控条件下将冰水涂抹于皮肤，观察是否出现风团或红斑（阳性率：约70%-90%）。

3. 影像学表现：

   • 喉部CT：严重喉头水肿时可能显示气道狭窄（异常率：约10%-30%）。

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注：临床表现因个体差异而异，免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有生命威胁风险。