严重过敏反应Anaphylaxis

更新时间：2025-05-27 22:53:53

严重过敏反应的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

严重过敏反应（Anaphylaxis），也被称为全身性过敏反应或过敏性休克，是一种严重的、危及生命的全身性超敏反应。其特点是起病迅速，通常在接触过敏原后的几分钟至数小时内出现症状，并有可能导致气道阻塞、呼吸困难或循环系统衰竭。尽管皮肤和粘膜改变是常见的表现，但并非所有病例都存在这些症状。严重过敏反应可能由免疫球蛋白E（IgE）介导的即时型超敏反应引起，也可能涉及非IgE依赖机制。

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病因学特征

1. 触发因素：

   • 药物过敏：如抗生素（特别是青霉素类）、麻醉剂等。
   • 食物过敏：常见于坚果、海鲜、牛奶、鸡蛋等。
   • 昆虫叮咬：例如蜜蜂、黄蜂毒液。
   • 其他：包括乳胶、物理因素（如冷热刺激）、吸入性过敏原（花粉、尘螨）以及某些情况下，运动诱发的因素。

2. 病理生理机制：

   • 严重过敏反应的发生源于速发型超敏反应，即IgE抗体预先结合到肥大细胞表面受体上，在再次暴露于特定抗原时引发快速脱颗粒过程，释放组胺、白三烯等介质，造成血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩等一系列效应。此外，还可能存在补体激活途径或其他非IgE相关途径参与其中。

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病理机制

1. 免疫系统过度反应：

   • IgE介导下，大量炎性介质释放进入血液循环，导致急性心血管功能障碍（心率失常、低血压）及呼吸道症状（喉头水肿、哮喘发作）。同时，皮肤血管扩张可表现为红斑、荨麻疹；消化道受累则可能导致腹痛、恶心呕吐等症状。

2. 多器官功能损害：

   • 随着病情进展，不仅限于局部组织损伤，更严重者会因缺氧或血流动力学不稳定而影响脑部供血，甚至造成意识丧失乃至死亡风险。

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临床表现

1. 主要症状：

   • 皮肤黏膜变化：瘙痒、潮红、风团样皮疹、面部/四肢水肿。
   • 呼吸系统受累：喘息、声音嘶哑、窒息感（喉头水肿）、咳嗽、发绀。
   • 心血管系统异常：心动过速、低血压、休克状态。
   • 胃肠道不适：腹痛、恶心呕吐、腹泻。
   • 神经系统影响：头晕目眩、昏迷前兆直至失去知觉。

2. 诊断依据：

   • 根据患者既往史、过敏源接触史及突发的典型症状群进行综合判断。对于疑似病例，应立即采取紧急处理措施以防止进一步恶化。

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请注意，上述信息基于当前可获得的高质量参考资料整理而成，旨在提供一个全面而准确的理解框架。针对具体个体情况，请咨询专业医护人员获取个性化诊疗建议。

参考文献：世界过敏组织（WAO）发布的严重过敏反应指南解读、中国相关医学研究文献。