内生殖器衣原体感染Chlamydial infection of internal reproductive organs
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Chlamydial infection of internal reproductive organs、内生殖器衣原体感染、衣原体性盆腔腹膜炎、盆腔腹膜和其他泌尿生殖器的衣原体感染、衣原体性女性盆腔炎性疾病、女性衣原体盆腔腹膜炎、衣原体引起的盆腔炎性疾病、衣原体输卵管炎、衣原体子宫内膜炎、男性内生殖器衣原体感染、衣原体性附睾炎、衣原体性睾丸炎、男性衣原体盆腔腹膜炎
同义词Chlamydial infection of pelviperitoneum and other genitourinary organs、pelviperitonitis chlamydia
别名女性内生殖器衣原体病、女性盆腔衣原体感染、宫内衣原体感染、妇科衣原体感染
(1A81.1)内生殖器衣原体感染的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 异常阴道分泌物：
- 女性患者常出现黏液脓性、黄绿色阴道分泌物（40%-60%）[^1]。
- 下腹部疼痛：
- 部分女性可能出现下腹痛，多提示上行感染（如盆腔炎）（20%-40%）[^2]。
- 性交痛：
- 与盆腔炎症相关，见于30%-50%有并发症的患者[^3]。
其他可能症状
- 尿道刺激症状：
- 男性以尿道刺痛为主（50%-70%），女性偶见尿痛（10%-20%）[^4]。
- 发热：
- 严重盆腔炎患者可伴发热（＞38.3℃）（10%-20%）[^5]。
- 异常子宫出血：
- 子宫内膜炎患者可能出现经间期出血（15%-30%）[^6]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 宫颈炎：
- 宫颈接触性出血、黏液脓性分泌物（50%-70%）[^7]。
- 子宫内膜炎：
- 输卵管炎/盆腔炎：
- 附件区压痛、宫颈举痛（30%-50%），严重者出现反跳痛[^9]。
非典型体征
- 直肠炎：
- 肛门分泌物或里急后重（男男性行为者中5%-10%）[^10]。
- 附睾炎：
- Fitz-Hugh-Curtis综合征：
- 肝周炎致右上腹痛（5%-10%盆腔炎患者）[^12]。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 核酸扩增试验（NAATs）阳性：宫颈/尿道拭子敏感性＞95%[^13]。
- 细胞培养阳性：特异性100%，敏感性约40%-60%[^14]。
- 血清学检查
- 衣原体抗体检测：仅建议用于盆腔炎或新生儿肺炎的辅助诊断[^15]。
- 影像学表现
- 超声检查：输卵管增粗/积液（30%-50%盆腔炎患者）[^16]。
- MRI：输卵管卵巢脓肿首选检查（敏感性＞90%）[^17]。
注：70%女性及50%男性感染者无症状[^18]。未治疗的盆腔炎患者中20%发生不孕[^19]。妊娠期感染需筛查以防新生儿结膜炎/肺炎。