下泌尿生殖道衣原体感染Chlamydial infection of lower genitourinary tract

更新时间：2025-05-27 22:56:07

下泌尿生殖道衣原体感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

下泌尿生殖道衣原体感染是由沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）引起的一种性传播疾病。该病主要影响泌尿生殖系统的黏膜，包括膀胱、尿道以及女性的阴道和宫颈。根据ICD-11编码1A81.0，它归属于“某些感染性疾病或寄生虫病”章节下的“以性传播为主要途径的感染性疾患”版块中的“经性传播的非溃疡性衣原体感染”。这类感染通常通过性接触传播，且在许多情况下患者可能无明显症状，从而增加了疾病的隐匿性和传播风险。

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病因学特征

1. 致病微生物特性：

   • 沙眼衣原体属于革兰阴性细菌，具有专性细胞内寄生的特点。依据其外膜蛋白抗原差异，可被划分为多个血清型，其中D-K型特别关联于泌尿生殖道感染。

2. 传播机制：

   • 主要传播方式为直接性行为传播。尽管较少见，但新生儿也可能通过受感染母亲产道分娩时发生垂直传播。
   • 男性间同性恋关系中，肛门直肠区域也是重要的感染部位之一。

3. 易感因素：

   • 多性伴侣、不使用保护措施的性行为显著增加患病概率。
   • 年轻人群更常见，部分原因在于活跃的性生活及较低的安全意识。
   • 免疫力低下状态如HIV/AIDS等同样促进感染发生。

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病理机制

1. 局部炎症反应：

   • 衣原体侵入宿主细胞后诱导免疫系统激活，导致局部组织发炎。在男性中表现为尿道炎，在女性则可能导致尿道炎、宫颈炎甚至上行感染至输卵管。
   • 炎症过程中释放的各种细胞因子和化学介质会损害泌尿生殖道上皮屏障，进一步促进细菌入侵和持续存在。

2. 慢性并发症：

   • 如果未经治疗或治疗不当，急性感染可能演变为慢性过程，引发一系列长期健康问题，例如盆腔炎性疾病、不孕症等。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 男性：典型表现为尿道分泌物增多（尤其是早晨首次排尿前），伴有尿痛或尿急。然而，约一半左右的感染者可能完全无症状。
   • 女性：可能出现异常阴道分泌物、排尿困难、下腹不适等症状，但也存在大量无症状携带者。
   • 共通表现：无论是男性还是女性，若合并其他病原体感染（如淋球菌），则可能出现更为严重的临床症状。

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参考文献：上述信息来源于可信医疗资源网站关于生殖道衣原体感染的相关描述。