下泌尿生殖道衣原体感染Chlamydial infection of lower genitourinary tract

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下泌尿生殖道衣原体感染的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 尿道刺激症状：

   • 尿频、尿急、排尿困难（男性：50%-70%；女性：30%-50%）。
   • 排尿时疼痛或烧灼感（40%-60%）。

2. 分泌物增多：

   • 男性：尿道口有黏液性或黏液脓性分泌物，早晨尤为明显（40%-60%）。
   • 女性：宫颈黏液脓性分泌物或白带增多（30%-50%）。

3. 下腹不适：

   • 女性可能出现下腹部隐痛或不适（20%-40%）。

4. 性交疼痛：

   • 性交过程中出现疼痛（女性：20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、乏力等全身不适症状较少见（5%-10%）。

2. 无症状携带者：

   • 许多感染者尤其是女性可能无明显症状（约50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿道炎症：

   • 男性尿道口红肿、充血（40%-60%）。
   • 女性宫颈充血、水肿，易诱发接触性出血（30%-50%）。

2. 分泌物检查：

   • 男性尿道分泌物涂片镜检可见多形核白细胞（≥5/HPF）（50%-70%）。
   • 女性宫颈分泌物镜检可见多形核白细胞（≥10/HPF）（40%-60%）。

3. 触诊：

   • 女性附件区触痛或压痛（20%-40%）。

非典型体征

1. 前庭大腺炎：

   • 前庭大腺区域肿胀、触痛（少见，5%-10%）。

2. 前列腺炎：

   • 男性患者可能伴有前列腺肿大、压痛（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 核酸扩增试验（NAATs）阳性（检出率：约80%-90%）：适用于尿液、宫颈拭子、尿道拭子等样本。
   • 酶免疫测定（EIA）阳性（检出率：约70%-80%）：用于检测衣原体抗原。

2. 显微镜检查

   • 显微镜检查无法直接观察衣原体（需细胞内寄生）。

3. 影像学表现

   • 超声检查：若并发盆腔炎，可显示输卵管增粗、积液等改变（检出率：约30%-50%）。

注：临床表现因个体差异而异，且许多感染者可能无明显症状。因此，定期筛查和及时诊断对于预防并发症非常重要。