慢性病毒性心肌炎Chronic viral carditis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

慢性病毒性心肌炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疲劳无力：

• 患者常感到持续性的体力不支，日常活动耐力下降（常见，80%-90%）。

2. 呼吸困难：

• 随着心脏功能减退，患者在进行轻度体力劳动时便可能出现气短现象（常见，70%-80%）。

3. 胸痛：

• 非特异性胸痛较为常见，但通常不是典型的缺血性疼痛（较常见，40%-60%）。

4. 心悸：

• 由于心律失常导致的心跳感觉异常或心跳加快（常见，60%-70%）。

5. 水肿：

• 晚期患者可能会因为心衰而出现下肢浮肿（较少见，20%-30%）。

其他可能症状

1. 低热：

• 部分患者可能出现间歇性低热（少见，<10%）。

2. 头晕和晕厥：

• 严重心律失常或心输出量减少时可能出现（少见，10%-20%）。

3. 体重增加：

• 可能由于液体潴留引起（少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心动过速：

• 静息状态下心率增快（常见，70%-80%）。

2. 心律失常：

• 各种类型的心律失常，以期前收缩最为常见（常见，70%-80%）。

3. 第一心音低钝：

• 心尖区第一心音减弱（常见，60%-70%）。

4. 舒张期奔马律：

• 心尖区可闻及舒张期奔马律（较常见，40%-50%）。

5. 心脏扩大：

• 左心室或右心室扩大（较常见，30%-40%）。

6. 心力衰竭体征：

• 肺部啰音、颈静脉怒张、肝大等（较少见，10%-20%）。

非典型体征

1. 交替脉：

• 严重心力衰竭时可能出现（少见，<10%）。

2. 发绀：

• 严重心力衰竭时可能出现（少见，<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

• PCR病毒核酸阳性：心肌活检标本中检测到病毒核酸（检出率：约30%-40%）。

2. 血清学检查：

• 病毒特异性IgG抗体升高：如柯萨奇B组病毒IgG抗体阳性（阳性率：约50%-60%）。

3. 心电图：

• 心律失常：室性早搏、房室传导阻滞等（常见，70%-80%）。

4. 心脏超声：

• 心脏结构异常：左心室扩大、室壁运动减弱（常见，60%-70%）。

5. 心脏MRI：

• 心肌炎症和纤维化：延迟钆增强显像提示心肌纤维化（异常率：约70%-80%）。

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注：临床表现因病毒种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。部分患者可能无明显症状或仅有轻微症状，但长期存在心肌损伤的风险。