寻常疣Common warts

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寻常疣 (1E80) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤表面的坚实丘疹：
   • 患者通常感觉到皮肤上出现一个或多个坚实的突起，形状多为圆形或多角形，大小从针尖到豌豆不等（70%-90%）。
2. 局部触痛或压迫痛：
   • 疣体位于受压部位（如足底）时可能出现疼痛，偶见轻微瘙痒（20%-40%）。
3. 数目和分布变化：
   • 疣体可能单个存在，也可能因自身接种而增多，分布于手背、手指、甲周、足底等部位（60%-80%）。

其他可能症状

1. 无症状性生长：
   • 部分患者（尤其是手部疣体）可能无自觉症状（30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮损特征：
   • 丘疹表面粗糙，质地坚硬，颜色可为灰黄、污褐色或正常肤色（80%-90%）。
   • 表面可见点状出血（血栓毛细血管），表现为"黑点"（60%-70%）。
2. 疣状表面结构：
   • 丘疹呈疣状增生，表面可见角质化突起（70%-80%）。
3. 机械性损伤表现：
   • 疣体受摩擦或外伤后可能出血，极少数情况下继发细菌感染（5%-15%）。

非典型体征

1. 特殊部位的表现：
   • 甲周疣可能导致甲板变形，面部疣可能呈丝状或指状突起（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • HPV DNA检测：通过PCR技术检测皮肤样本中的HPV 2/4/7型DNA，阳性率约为70%-90%。
2. 组织病理学检查：
   • 显微镜下观察：可见角化过度、颗粒层增厚、空泡细胞及向上伸长的真皮乳头（90%-95%）。
3. 影像学表现：
   • 皮肤镜检查：显示中央红点和褐色出血点，周围环绕增厚的角质环（80%-90%）。

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总结

寻常疣的主要临床表现包括皮肤上的坚实角化性丘疹、表面粗糙伴黑点，受压部位可能出现疼痛。典型体征为疣状增生表面、点状出血及机械损伤相关表现。实验室检查中，HPV分型检测和组织病理学检查是确诊依据，皮肤镜检查可辅助诊断。

参考文献：

• Bolognia皮肤病学第4版（2022）

请注意，以上数据是基于现有文献整理而成，具体诊断和治疗方案请咨询专业医生。