寻常疣Common warts

更新时间：2025-05-27 22:52:28

寻常疣的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

寻常疣，也称作普通疣或verruca vulgaris，是一种由人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus, HPV）引起的皮肤良性增生性病变。最常见的HPV亚型包括1、2、4、27和57等。它通常表现为皮肤上的乳头状突起，质地硬且表面粗糙，角化明显，颜色可为灰黄、污褐色或正常肤色。这种病变好发于手部、足部及手指甲周区域，偶可累及邻近黏膜（如甲周黏膜），但需与其他黏膜部位HPV感染（如尖锐湿疣）严格区分。

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病因学特征

1. 病毒感染机制：

   • 寻常疣由低危型HPV感染引起，病毒通过皮肤微小破损侵入基底层细胞并复制，导致表皮细胞异常增殖。
   • 低危型HPV的E6/E7蛋白可轻度干扰宿主细胞周期调控（如p53/pRb通路），但致癌风险极低。病毒促进角质形成细胞过度分化，形成角化过度病灶。

2. 易感因素：

   • 免疫状态：细胞免疫功能低下（如HIV感染者、器官移植受者）可增加感染风险，但寻常疣在免疫正常人群中也常见。
   • 皮肤屏障破坏：外伤、长期浸水或摩擦导致的皮肤破损是病毒侵入的主要途径。
   • 接触暴露：共用剃须刀、修甲工具等可能间接传播病毒，但直接皮肤接触是主要传播方式。

3. 传播途径：

   • 主要通过直接接触患者皮损或自身接种传播（如搔抓），间接接触污染物传播概率较低。

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病理机制

1. 病毒诱导的细胞变化：

   • HPV感染导致表皮细胞过度增殖和角化不全，形成临床可见的疣状突起。
   • 低危型HPV的致癌基因表达较弱，不引起恶性转化。

2. 组织学表现：

   • 典型特征包括：角化过度、棘层肥厚、颗粒层空泡细胞（凹空细胞），真皮浅层毛细血管扩张及轻度淋巴细胞浸润。

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临床表现

1. 形态特征：

   • 疣体大小从针尖至豌豆大，单发或多发，可融合成斑块；表面呈粗糙的角化性丘疹，顶端可见黑点（血栓性毛细血管）。
   • 质地坚硬，受压部位（如足跖）的疣体因向内生长可能伴触痛。

2. 分布特点：

   • 好发于手背、手指、甲周（甲周疣）及足跖（跖疣），面部、膝部等暴露部位亦可见。
   • 生殖器部位皮损需通过HPV分型与尖锐湿疣鉴别。

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以上内容基于现有文献资料整理而成，具体诊断和治疗方案请咨询专业医生。

参考文献：