结痂性疥疮Crusted scabies
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关键词
索引词Crusted scabies、结痂性疥疮、挪威疥疮、挪威疥
结痂性疥疮（1G04.1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈瘙痒：
- 患者常感到强烈的皮肤瘙痒，尤其是在夜间更为明显（80%-90%）。
- 皮肤干燥：
- 皮肤出现明显的干燥感，伴有脱屑（70%-80%）。
其他可能症状
- 轻度或无瘙痒：
- 在免疫功能严重受损的患者中，瘙痒感可能较轻或缺失（10%-20%），这可能导致诊断延迟。
- 全身不适：
- 部分患者可能出现乏力、体重减轻等全身症状（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤结痂：
- 广泛分布于四肢、面部、颈部及头皮等部位的厚厚结痂，外观呈灰白色或黄褐色，基底红斑明显（90%-95%）。
- 红斑和丘疹：
- 皮肤上可见红斑和丘疹，伴有鳞屑状脱屑（80%-90%）。
- 毛发干枯脱落：
- 受累区域的毛发可能出现干枯和脱落（60%-70%）。
- 指甲变化：
- 指甲可能出现增厚、变形或甲下角化过度（50%-60%）。
非典型体征
- 糜烂和脓疱：
- 皮肤可能因继发细菌感染出现糜烂和脓疱，伴有异味（10%-20%）。
- 继发感染：
- 由于持续存在的开放性伤口，可能发生细菌感染，导致局部红肿、疼痛（10%-15%）。
实验室与影像学特征
- 显微镜检查：
- 刮片检查：在皮肤结痂处取样，显微镜下可见大量疥螨、虫卵及粪便颗粒（检出率：约95%以上）。
- 血液检查：
- 白细胞计数：部分患者可出现嗜酸性粒细胞轻度增多（30%-40%），但免疫功能严重低下者可能无此表现。
- 组织病理学检查：
- 皮肤活检：显示角质层内大量疥螨、虫卵及隧道样结构，伴慢性炎症细胞浸润（特异性高，但仅用于复杂病例）（30%-40%）。
注：结痂性疥疮多见于免疫功能低下的人群，如HIV/AIDS患者、接受器官移植后长期使用免疫抑制剂者等。由于其传播风险极高，及时诊断和治疗非常重要。如果出现上述症状，应及时就医并进行准确诊断。