登革热不伴前驱征兆Dengue without warning signs

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1D20

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索引词Dengue without warning signs、登革热不伴前驱征兆、登革出血热1级、登革出血热不伴前驱征兆

同义词Dengue fever without warning signs、Dengue haemorrhagic fever Grade 1、Dengue haemorrhagic fever without warning signs

缩写DFWS

别名无预警征兆的登革热、轻型登革热、普通登革热

登革热不伴前驱征兆 (1D20) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 从患者血液或其他体液中分离出登革病毒。
  - RT-PCR检测登革病毒RNA阳性。
  - 血清学检测显示急性期和恢复期IgM抗体滴度4倍以上升高。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 突发高热，体温可达39-40°C，持续3-7天。
  - 全身症状：头痛、眼眶痛、肌肉痛、关节痛，极度疲乏。
  - 皮疹：病程第3-5天出现斑丘疹或麻疹样皮疹。
  - 轻微出血倾向：鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀点等，但通常较轻且不明显。
- 流行病学史：
  - 发病前1-14天内有前往或居住在登革热流行地区的历史。
  - 近期有被蚊子叮咬的记录。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（突发高热+全身疼痛+皮疹）。
  - 流行病学史（近期去过登革热流行地区+蚊子叮咬史）。

影像学检查：
- 胸部X线：
  - 异常意义：少数患者可能显示肺部炎症改变，有助于排除其他疾病。
- 超声检查：
  - 异常意义：肝脏轻度肿大，脾脏可能轻度增大，有助于评估病情严重程度。
临床鉴别检查：
- 血常规：
  - 白细胞减少：常见于发病初期，提示病毒感染。
  - 血小板减少：血小板计数下降，但通常在正常范围下限附近，提示轻微出血倾向。
- 生化检查：
  - 肝功能异常：部分患者可有轻度肝功能异常，如ALT和AST轻度升高，提示肝脏受损。
- 凝血功能检查：
  - PT和APTT延长：提示凝血功能障碍，但通常不明显。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确近期前往登革热流行地区的历史和蚊子叮咬记录，增强诊断指向性。

病原学检查：
- RT-PCR核酸检测阳性：直接确诊登革病毒感染，适用于早期诊断。
- NS1抗原阳性：病程早期检测NS1抗原阳性率较高，有助于早期诊断。
- 病毒分离：从血液或其他体液中分离出登革病毒，确诊性强。
血常规：
- 白细胞减少：白细胞计数下降，常见于发病初期，提示病毒感染。
- 血小板减少：血小板计数下降，但通常在正常范围下限附近，提示轻微出血倾向。
生化检查：
- 肝功能异常：ALT和AST轻度升高，提示轻度肝功能受损。
- 红细胞比容：正常或轻度升高，提示脱水状态。
血清学检查：
- IgM抗体：发病后5-7天出现IgM抗体，提示急性感染。
- IgG抗体：既往感染的标志，IgG抗体滴度升高，提示既往感染或免疫反应。

权威依据：

以上信息基于现有医学文献和公共卫生资料，旨在提供关于登革热不伴前驱征兆的详细诊断标准、辅助检查及实验室参考值。