手指或甲周疣Digital or periungual warts
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Digital or periungual warts、手指或甲周疣、手指和脚趾的甲周疣、手指疣、甲周病毒性疣
同义词Verrucae of fingers、periungual viral warts、periungual warts of fingers and toes
别名手指上的瘊子、甲周瘊子、指甲边的瘊子、手指头疣、指尖疣、甲缘疣
手指或甲周疣（1E80.0）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 丘疹或赘生物：
- 患者在指甲周围或甲下发现单个或多发的小丘疹，直径从几毫米到数厘米不等。丘疹质地粗糙坚硬，颜色可能为肤色、淡黄色或深褐色（高，70%-90%）。
- 丘疹表面有时伴有黑点（点状出血或毛细血管血栓），部分病例中丘疹边缘清晰，中心凹陷（常见，50%-70%）。
- 疼痛或不适感：
- 当疣体受到摩擦或挤压时，可能会出现局部疼痛或压痛（常见，30%-50%）。
- 在日常活动中，如触摸、洗手或使用工具时，患者可能会感到轻微的不适或疼痛（较低，20%-40%）。
- 瘙痒：
- 部分患者可能伴有轻度瘙痒感，尤其是在夜间或皮肤干燥时更为明显（偶见，10%-20%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 极少数情况下，感染可能伴随全身症状，如发热或乏力，但这通常与其他病毒感染相关（罕见，<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 外观特征：
- 丘疹表面角化过度，质地粗糙坚硬，呈灰黄、污黄色（高，70%-90%）。
- 疣体中心常有微凹陷，基底部可见黑色小点（点状出血或毛细血管血栓）（常见，50%-70%）。
- 指甲改变：
- 当疣体位于指甲皱褶附近时，可能导致指甲变厚、变形，甚至出现裂口或疼痛感（常见，50%-70%）。
- 严重的甲周疣可能侵袭甲板和甲床，引起甲分离或甲下疣（较低，20%-40%）。
非典型体征
- 炎症反应：
- 局部可能出现红肿、热痛等炎症反应，尤其是在反复摩擦或挤压的情况下（较低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- PCR病毒核酸阳性（检出率：约60%-80%）：可以通过刮取疣体组织进行HPV DNA检测以确诊。
- 皮肤镜检查
- 典型表现：皮肤镜下可见乳头状增生，中央有凹陷，边缘模糊，伴有毛细血管扩张（异常率：约80%-90%）。
- 组织病理学检查
- 典型病理表现：表皮增生，棘层肥厚，颗粒层和角质层增厚，挖空细胞（koilocytes）（异常率：约90%-100%）。
注：临床表现因个体差异及感染程度而异。免疫功能低下者病情进展更快，病变范围更广，且易复发。对于大多数健康个体，甲周疣具有自限性，但治疗可以加速愈合过程并减少传播风险。