手指或甲周疣Digital or periungual warts

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手指或甲周疣（1E80.0）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 丘疹或赘生物：

   • 患者在指甲周围或甲下发现单个或多发的小丘疹，直径从几毫米到数厘米不等。丘疹质地粗糙坚硬，颜色可能为肤色、淡黄色或深褐色（高，70%-90%）。
   • 丘疹表面有时伴有黑点（点状出血或毛细血管血栓），部分病例中丘疹边缘清晰，中心凹陷（常见，50%-70%）。

2. 疼痛或不适感：

   • 当疣体受到摩擦或挤压时，可能会出现局部疼痛或压痛（常见，30%-50%）。
   • 在日常活动中，如触摸、洗手或使用工具时，患者可能会感到轻微的不适或疼痛（较低，20%-40%）。

3. 瘙痒：

   • 部分患者可能伴有轻度瘙痒感，尤其是在夜间或皮肤干燥时更为明显（偶见，10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 极少数情况下，感染可能伴随全身症状，如发热或乏力，但这通常与其他病毒感染相关（罕见，<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外观特征：

   • 丘疹表面角化过度，质地粗糙坚硬，呈灰黄、污黄色（高，70%-90%）。
   • 疣体中心常有微凹陷，基底部可见黑色小点（点状出血或毛细血管血栓）（常见，50%-70%）。

2. 指甲改变：

   • 当疣体位于指甲皱褶附近时，可能导致指甲变厚、变形，甚至出现裂口或疼痛感（常见，50%-70%）。
   • 严重的甲周疣可能侵袭甲板和甲床，引起甲分离或甲下疣（较低，20%-40%）。

非典型体征

1. 炎症反应：
   • 局部可能出现红肿、热痛等炎症反应，尤其是在反复摩擦或挤压的情况下（较低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • PCR病毒核酸阳性（检出率：约60%-80%）：可以通过刮取疣体组织进行HPV DNA检测以确诊。

2. 皮肤镜检查

   • 典型表现：皮肤镜下可见乳头状增生，中央有凹陷，边缘模糊，伴有毛细血管扩张（异常率：约80%-90%）。

3. 组织病理学检查

   • 典型病理表现：表皮增生，棘层肥厚，颗粒层和角质层增厚，挖空细胞（koilocytes）（异常率：约90%-100%）。

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注：临床表现因个体差异及感染程度而异。免疫功能低下者病情进展更快，病变范围更广，且易复发。对于大多数健康个体，甲周疣具有自限性，但治疗可以加速愈合过程并减少传播风险。