播散性单纯疱疹病毒感染Disseminated herpes simplex infection

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(1F00.3) 播散性单纯疱疹病毒感染的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：

• 高热，体温可达39-40°C（80%-90%）。

2. 乏力：

• 全身无力、疲倦感明显（70%-80%）。

3. 头痛：

• 头痛剧烈，尤其是前额和双颞部（60%-70%）。

4. 肌肉疼痛：

• 肌肉酸痛，尤其是四肢和背部（50%-60%）。

5. 皮疹：

• 皮肤上出现水疱、溃疡或坏死性皮损，常伴疼痛或灼热感（70%-80%）。

其他可能症状

1. 恶心呕吐：

• 恶心、呕吐，可能伴有腹痛（20%-30%）。

2. 意识障碍：

• 精神状态改变，如嗜睡、昏迷（10%-20%，提示中枢神经系统受累）。

3. 呼吸困难：

• 呼吸急促、气短（10%-20%，提示肺部受累）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮疹：

• 皮肤上出现多发的红斑、水疱或溃疡，可融合成大片（80%-90%）。

2. 肝脾肿大：

• 肝脾肿大，肝脏触诊有压痛（60%-70%）。

3. 淋巴结肿大：

• 淋巴结肿大，尤其是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结（50%-60%）。

非典型体征

1. 神经系统体征：

• 昏迷、抽搐、脑膜刺激征（10%-20%，提示中枢神经系统受累）。

2. 肺部体征：

• 肺部听诊可闻及湿啰音、呼吸音减弱（10%-20%，提示肺部感染）。

3. 眼部体征：

• 结膜充血、角膜溃疡（5%-10%，提示眼部受累）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

• 病毒核酸检测：HSV-DNA PCR阳性（检出率：约90%-95%）。
• 病毒培养：从血液、皮肤病变处分离到HSV（检出率：约30%-50%）。

2. 血常规

• 白细胞计数升高（中性粒细胞比例增加），但免疫功能低下患者可能表现为白细胞减少（70%-80%）。

3. 肝功能检查

• 肝酶（ALT、AST）升高（60%-70%）。

4. 影像学表现

• 胸部X线/CT：肺部炎症表现，如浸润影、实变影（50%-60%）。
• 脑部MRI/CT：脑炎表现，如脑实质内局灶性低密度影（10%-20%）。
• 腹部超声：肝脾肿大（50%-60%）。

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注：播散性单纯疱疹病毒感染是一种严重的全身性感染，常见于免疫功能受损的患者。临床表现多样，包括全身症状、皮肤黏膜损害以及多器官受累。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。