播散性孢子丝菌病Disseminated sporotrichosis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

播散性孢子丝菌病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

播散性孢子丝菌病（Disseminated sporotrichosis）是由申克孢子丝菌（Sporothrix schenckii）或其变种引起的一种全身性真菌感染。它属于一种少见但严重的孢子丝菌病类型，可以累及皮肤、皮下组织、淋巴系统乃至多个器官系统。不同于局限性的皮肤或淋巴管型感染，播散性孢子丝菌病具有更广泛的系统影响，并且往往提示宿主免疫功能存在缺陷。

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病因学特征

1. 病原体特性：

• 申克孢子丝菌是一种存在于土壤、木材以及植物上的腐生菌，具有双相生长形态：在外界环境以菌丝形式存在，在人体内则转化为酵母状细胞。
• 感染通常是通过皮肤伤口直接接触受污染物质获得的，而播散性病例多见于免疫力受损个体中，如HIV/AIDS患者、接受免疫抑制治疗者等。

2. 发病机制：

• 初始局部感染后，真菌可沿淋巴管扩散至邻近区域形成链状结节；当机体防御机制不足以控制局部病变时，病原可通过血液播散到远端器官，包括肺部、骨骼、关节、中枢神经系统及内脏。
• 免疫状态低下是促进疾病从局部向全身发展的关键因素之一。此外，长期未得到适当治疗也可能促使病情恶化为播散形式。

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病理机制

1. 组织反应：

• 在受侵部位可见典型的肉芽肿样炎症反应，由巨噬细胞、上皮样细胞和郎罕巨细胞构成中心区，周围伴有淋巴细胞浸润。
• 真菌成分通常位于肉芽肿中央，呈现为圆形或卵圆形小体，大小约3-6微米，HE染色呈弱嗜碱性。

2. 播散途径：

• 血行传播是最主要的方式，导致多灶性损害。不同靶器官对感染的敏感度各异，故临床表现多样化。
• 尤其值得注意的是，播散至肺部可能引起肺炎症改变甚至空洞形成；侵犯脑膜则表现为急性或亚急性脑膜炎症状；骨骼系统受累常表现为骨髓炎或关节炎。

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临床表现

1. 症状特征：

• 根据受累器官的不同，患者可能出现多种非特异性症状，如发热、体重减轻、乏力等全身不适感。
• 局部体征方面，皮肤损害表现为红斑、丘疹、溃疡或者脓疱，有时伴有痛感；若累及骨骼，则相应部位疼痛加剧并伴随活动受限。
• 特别地，眼部受累可造成视力下降甚至失明；中枢神经系统感染可能导致头痛、呕吐及意识障碍等症状。

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参考文献：上述信息基于可靠医疗资源整理而成，具体来源包括但不限于《中华医学杂志》、国际传染病学权威期刊及相关专业数据库资料。