单纯疱疹病毒性脑炎Encephalitis due to herpes simplex virus

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码1F00.21

路径

01 某些感染性疾病或寄生虫病

1E70 - 1F0Z 以皮肤或黏膜损害为特征的病毒感染

1F00 单纯疱疹病毒感染

1F00.2 中枢神经系统单纯疱疹感染

1F00.21 单纯疱疹病毒性脑炎

关键词

索引词Encephalitis due to herpes simplex virus、单纯疱疹病毒性脑炎、疱疹病毒性脑炎、疱疹性脑炎、HSV[单纯疱疹病毒]脑炎、乙型猿猴病毒病、单纯疱疹性神经侵袭、疱疹性脑病、单纯疱疹1型引起的脑炎、单纯疱疹2型引起的脑炎、疱疹病毒性脑膜脑炎

同义词herpes simplex neuroinvasion、herpetic encephalitis、herpetic encephalopathy、encephalitis due to herpesviridae、encephalitis due to herpesvirus、herpes encephalitis、herpesviral encephalitis、herpes simplex encephalitis、HSV - [herpes simplex virus] encephalitis、herpes virus encephalitis、Simian B disease、Simian B disorder

缩写HSV脑炎、HSV-1脑炎、HSV-2脑炎

别名急性坏死性颞叶脑炎、SimianBdisease

单纯疱疹病毒性脑炎 (1F00.21) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

急性起病：

发热、乏力、头痛等非特异性全身症状，常在病毒感染后数天至数周内迅速出现（高，70%-90%）。

意识障碍：

意识模糊、谵妄、嗜睡或昏迷，严重时可出现去皮层状态或去脑强直发作（高，60%-80%）。

精神行为异常：

反应迟钝、记忆力下降、定向力障碍及内省力缺乏等认知功能障碍（高，50%-70%）。

神经系统症状：

癫痫发作（局灶性或全面性）（中，40%-60%）。
局灶性神经功能受损表现，如偏瘫、偏盲、眼肌麻痹等（中，30%-50%）。

其他可能症状

口唇疱疹：

10%-15%的患者有口唇疱疹病史（低，10%-15%）。

前驱症状：

上呼吸道感染症状、腹痛、腹泻等（低，20%-30%）。

其他全身症状：

呕吐、肌痛、关节痛等（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

神经系统定位体征：

偏瘫、失语、共济失调等局灶性神经功能缺失（高，50%-70%）。
脑膜刺激征（颈项强直、Kernig征阳性）（中，30%-40%）。

颅内压增高：

视乳头水肿（低，10%-20%）。

癫痫发作：

全面性强直-阵挛发作或其他类型的局灶性发作（中，40%-60%）。

非典型体征

锥体外系表现：

震颤、肌张力障碍等（低，10%-20%）。

颅神经损害：

面神经麻痹、动眼神经麻痹等（低，10%-20%）。

自主神经功能障碍：

血压波动、心率变化等（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

脑脊液检查：

细胞数增多，以淋巴细胞为主，蛋白质升高，糖正常或轻度降低（检出率：约80%-90%）。

病原学检测：

PCR病毒核酸阳性（检出率：约90%-95%）。

血清学检查：

病毒特异性抗体IgM阳性提示急性感染（阳性率：约50%-70%）。

影像学表现：

CT/MRI：颞叶、额叶和边缘系统的局灶性病变，表现为水肿、出血或坏死（异常率：约90%-95%）。
EEG：局灶性慢波或周期性侧向放电（异常率：约80%-90%）。

注：临床表现因病毒类型、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的神经系统威胁风险。