外耳丹毒Erysipelas of external ear

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1B70.01

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索引词Erysipelas of external ear、外耳丹毒、丹毒引起的外耳炎、丹毒外耳道炎

同义词Otitis externa in erysipelas

别名外耳部丹毒、耳廓丹毒

外耳丹毒的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 从外耳皮肤病变处或淋巴结取样进行细菌培养，分离出A组β-溶血性链球菌。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出A组β-溶血性链球菌特异性基因。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 突然发生的片状红疹，颜色鲜亮且边缘清晰，按压褪色但释放后迅速恢复。
  - 患处温度升高且触之疼痛。
  - 体温升高，通常超过38°C，伴有寒战、全身不适。
  - 颈部或耳后淋巴结肿大并触痛。
- 诱发因素：
  - 有外耳区域的皮肤屏障功能受损史，如轻微创伤、擦伤、皲裂或炎症。
  - 特定部位的易感性，如耳后沟等湿度较高的区域。
  - 其他潜在风险因素，如糖尿病、慢性肝病、免疫抑制状态等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（红斑+疼痛+发热）。
  - 血常规显示白细胞计数增加，特别是中性粒细胞比例增加。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：可以显示局部软组织肿胀及淋巴结增大，有助于评估感染范围和程度。
- MRI/CT扫描：
  - 异常意义：在复杂或严重病例中，可以进一步评估炎症范围和深度，以及排除其他并发症，如蜂窝织炎、败血症等。
临床鉴别检查：
- 皮肤病理活检：
  - 异常意义：在难以确诊的情况下，通过活检可以明确病变性质，排除其他类似疾病，如接触性皮炎、真菌感染等。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确患者是否有外耳区域的皮肤损伤史或其他诱发因素，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 细菌培养阳性：直接确诊A组β-溶血性链球菌感染。
- PCR检测阳性：特异性基因检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
- 红细胞沉降率（ESR）升高：提示炎症活动。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示侵袭性皮肤感染，需与其他病原体感染鉴别。

权威依据：《皮肤病学》、《临床微生物学手册》及其他相关专业资料。