下肢丹毒Erysipelas of lower limb

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1B70.02

路径

索引词Erysipelas of lower limb、下肢丹毒

别名腿丹毒、小腿丹毒、足部丹毒

下肢丹毒的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 从患处取样进行细菌培养，分离出A组β-溶血性链球菌或其他致病菌。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出A组β-溶血性链球菌特异性基因。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性起病，伴有发热、寒战、乏力等全身症状。
  - 局部皮肤出现鲜红色斑块，边界清晰，轻压时颜色暂时变淡。
  - 皮温升高，触痛明显。
  - 近端淋巴结肿大且触之疼痛，但罕见化脓现象。
  - 随病情进展可能出现水疱或小脓疱。
- 易感因素：
  - 有足癣、慢性溃疡、湿疹、腿部静脉曲张、手术切口愈合不良等局部因素。
  - 有糖尿病、肥胖、免疫系统功能低下、肝病等全身因素。
  - 有下肢丹毒复发史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（急性起病+局部红肿痛+淋巴结肿大）。
  - 血液检查显示白细胞计数升高和C反应蛋白（CRP）升高。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：显示局部软组织水肿、淋巴管扩张及淋巴结肿大，有助于评估炎症范围和程度。
- MRI：
  - 异常意义：在复杂病例中，MRI可以更好地评估深部组织的炎症情况，尤其是当需要排除其他疾病时。
临床鉴别检查：
- 足部检查：
  - 异常意义：检查足部是否存在足癣、溃疡、外伤等潜在感染源，有助于明确感染途径。
- 全身检查：
  - 异常意义：评估患者是否有糖尿病、肥胖、免疫系统功能低下等全身因素，以确定易感性。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确近期是否有足部受伤、足癣发作、接触污染水源等情况，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 细菌培养阳性：直接确诊A组β-溶血性链球菌或其他致病菌感染。
- PCR检测阳性：特异性基因检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
血液检查：
- 白细胞计数升高：提示细菌感染，尤其是中性粒细胞比例增加。
- C反应蛋白（CRP）升高：反映急性炎症反应，支持感染诊断。
血清学检查：
- 抗链球菌抗体滴度升高：支持近期链球菌感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。
尿常规：
- 白细胞增多：提示可能存在的泌尿系统感染，需结合其他指标综合判断。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示可能存在肠道感染，需与其他病原体感染鉴别。

权威依据：《感染性疾病诊疗指南》、IDSA指南及相关医学文献。